第二章第一节 水钠代谢紊乱.pptVIP

① 概念 ① 概念 小 结 正常人体的水钠指标，及脱水的分型 高渗性脱水的原因及对机体的影响 低渗性脱水的原因及对机体的影响 等渗性脱水的转变 正常血管内外液体交换 毛细血管流体静压增高Increased capillary hydrostatic pressure 球—管平衡基本形式 球—管平衡基本形式 球—管平衡基本形式 球—管平衡基本形式 小 结 水肿的发生机制 显性水肿与隐性水肿的概念 orthopnea (端坐呼吸) 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid  osmotic pressure 血浆白 蛋白↓ 血浆胶体 渗透压↓ 平均有效 率过压↑ 组织液 生成↑ 超过淋巴回 流的代偿能力 水肿 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid  osmotic pressure 原因： ★合成↓ ★丢失↑ ★分解代谢↑ 肝硬化 严重营养不良 肾病综合症 尿Pr 恶性肿瘤 慢性炎症 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 微血管壁 通透性↑ 血浆Pr Cap Micro- V 血管胶渗压↓ 组织间液胶渗压↑ 各种炎症 炎性介质 组胺、缓激肽 液体滤出↑ 水肿 Pr 含量较高 淋巴回流受阻 lymphatic obstruction 淋巴干 道堵塞 水肿液-Pr 组织间隙积聚 淋巴性水肿 水肿特点：Pr 含量较高 恶性肿瘤 侵入淋巴管 丝虫病 水和晶体物质从血管内回吸收 （3）水肿的发病机制 组织液形成增多 ① 血管内外液体交换平衡失调 ② 体内外液体交换平衡失调 ② 体内外液体交换平衡失调Imbalance of exchange betweenintra- and extra-body fluid 钠水潴留 HO2 Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 远曲小管 集合管重 吸收↑ 钠水潴留 60-70% HO2 Na 球-管平衡 0.5-1% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 广泛的肾 小球病变 有效循环 血量↓↓ 交感-肾上腺髓质S（+） 肾素-血管紧张素S（+） HO2 Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 肾血流量重新分布 肾小球滤 过分数↑ 钠水潴留 HO2 Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 醛固酮↑ ADH↑ 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 远曲小管 集合管重 吸收↑ * * 第二章 水电解质代谢紊乱 菏泽医学专科学校 鹿勇 Section 1 水 钠 代 谢 紊 乱 Section 2 钾 代 谢 紊 乱 Part I 正常水钠代谢 review Total body water (TBW) 60% review 细胞内液 (ICF) 40% 组织液 15% 血浆 5% 细胞外液 (ECF) 20% 跨细胞液 2% 透细胞液 13% 2. Electrolytes in body fluid review Na+、K+、 Ca+、Mg2+ Cl-、 HCO3-、HPO42- SO42-、Pr- 细胞外 plasma ICF K+、 Na+、 Ca2+、Mg2+、  HPO42- 、Pr-、Cl-、 HCO3- SO42- 细胞内 电中性 等渗 3. Osmotic pressure of body fluid 血浆和组织液渗透压 90-95% ---- Na+、Cl-、HCO3- 5-10% ---- G、aa、Pr 1/200 蛋白质等大分子物质受限, 水和电解质自由交换 280-310 mmol/L 血浆渗透压 ＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139)＋ 非电解