中医诊断学 - 第八章 脏腑辨证(脾和胃病辨证).pptVIP

一、脾胃气虚证 概念：脾（胃）气不足，受纳、腐熟、运化功能减退所表现的证候。 成因：饮食不当，劳倦伤中，久病失养等皆可耗伤脾胃之气。 表现: 脘腹痞胀、隐痛、喜按，食后胀甚，食少纳呆，或呕恶嗳气，大便溏薄——脾胃气虚，纳化功能减退。 面色淡白无华或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，舌淡苔白，脉缓弱——气虚或气血两虚之象。 辨证要点： 脾气虚证---食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，加上一般气虚证。 胃气虚证---饮食减少，胃脘隐痛、痞胀、呕恶，加上一般气虚证。 二、脾虚气陷证 概念：脾气虚弱，以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也称中气下陷证。 成因：多由脾气虚证发展而来，也可因久泻久痢、孕育过多、产后失养所致。 表现：脘腹坠胀、眩晕耳鸣，便意频频，久泻久痢，肛门重坠，白浊或白带稠浊绵绵而下---脾气不升，清阳下陷。 胃、肾、子宫、直肠下垂---气虚升举无力。 神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡脉弱---脾气虚证。 辨证要点：脘腹坠胀，久泻久痢，或脏器下垂，加上脾气虚证。 三、脾不统血证 概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血，血溢脉外。 面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。 辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。 四、 脾胃阳虚证 概念： 脾胃阳衰，失于温蕴，虚寒内生所表现的证候。 成因： 嗜食生冷，或过用苦寒攻伐药物，或脾胃素亏，久病失养，中阳渐衰。 表现: 脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水或呕吐不消化食物，口淡不渴，畏寒肢冷大便清稀或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，脉沉迟无力——脾胃阳衰，虚寒内生，寒凝津停。 食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒言——脾胃气虚证。 辨证要点：脘腹冷痛，喜温喜按，大便清稀或完谷不化，加上脾胃气虚证。 五、寒湿困脾证 概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏，尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。 头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内盛见症。 六、湿热蕴脾证 概念：湿热内蕴中焦，导致脾胃运化受阻所产生的证候。 成因：外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味，湿热内生。 表现: 脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，便溏不爽---纳运受阻，升降失司。 身热不扬或热势起伏，汗出而热不解，渴而饮水不多，小便短黄，身目色黄如橘皮（阳黄），或皮肤瘙痒、湿疹，舌红苔黄腻，脉濡数---湿热内蕴。 辨证要点：脘腹痞胀，口苦厌食，加上湿热内蕴见症。 七、胃阴亏虚证 概念：胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表现的证候。 成因：热病后期或久病胃阴亏耗；过食辛辣温燥之品，胃热伤津；情志不遂，气郁化火损阴等。 表现: 胃脘隐隐灼痛，脘痞嘈杂，饥而不欲食，干呕呃逆---胃失濡润，纳降受阻。 口燥咽干，小便短赤，大便干结，舌红少苔少津，脉细数——阴虚内热。 辨证要点：胃脘隐隐灼痛，饥而不欲食，加上一般阴虚见症。 十一、胃脘气滞证 概念：邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的证候。 成因：情志不遂，肝气犯胃；食积不化，或寒邪入胃，皆可引起胃气通降不利。 表现： 脘腹痞满胀痛，或胁脘窜痛，噯气呃逆，恶心呕吐，食少纳呆，常因情绪舒畅或太息、嗳气而减轻，情绪不佳而加重，苔白脉弦---为胃腑气机郁滞之象。 辨证要点：胃脘胀痛或窜痛，症状随情绪波动而变化。