重症病人各种管道护理.ppt

ICU 张国锋 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 分类（一） 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、空肠管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 分类（二） 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如飘浮导管、中心静脉测压管等。 评估 病情 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的数量 管道的位置 通畅 标识 时间、日期 整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧的床边，以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。 一般原则 妥善固定原则 防止感染原则 保持通畅原则 严密观察原则 严密记录原则 保持置管的功能护理 氧气管 吸氧方式：鼻塞、鼻导管、储气囊面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等等。 注意：有效吸氧 换算 氧浓度 胃管 鼻空肠管 鼻空肠管护理 肠内营养输注注意事项 尽可能采用匀速持续滴注的方式 逐渐增加输注速度和输液量 注意营养液的温度不能太低 胃内喂养时应定时检查胃滁留量 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理 输注两瓶不同营养液时中间应冲管 注意操作卫生，每次管饲前后用清水冲洗管道 中心静脉导管 中心静脉导管护理 维护换药 观察 保持通畅 定时冲管 药物输注注意事项 CVP的监测  人工气道护理 建立 固定 加温湿化 气囊管理 吸痰 胸腔闭式引流管 适应症 各种原因导致的气胸、液（血、脓、乳糜）胸、液气胸及心胸外科术后。 放置部位 排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第七、八肋间。 胸腔闭式引流管护理 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。 翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。 有效的体位和引流：取半卧位，有利于呼吸和引流；鼓励咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，促进肺复张；水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情况下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。 胸腔闭式引流管护理 注意观察并记录各引流管的引流量、性状、颜色并做好记录。 观察水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：管道堵塞、扭曲、受压、引流管放置过深或过浅。 长期置管者，每日更换无菌引流袋。引流管周围皮肤保持清洁干燥。如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。 置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症状是否减轻、体温是否正常等。 胸腔闭式引流管护理 应经常挤压引流管，以保持管腔通畅。 引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠，避免导管脱出。 拔管指征：引流后肺膨胀良好，已无气体和液体排出（闭管24h再开放后已无气体溢出，血，液胸者引流量50ml/24h）。可在病人深吸气屏气，迅速拔除引流管并用油纱覆盖伤口。 腹腔引流管 腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管，目的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。 腹腔引流管 腹腔引流管的护理 根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 腹腔引流管的护理 预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定 腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤 如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作 导尿管 留置导尿管的护理 留置导尿管护理 长期放置导尿管者，原则上导尿管需要定期更换，