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标本管理制度 1 标本接受制度 2 差错事故的登记、报告制度及处理程序 2 输血管理委员会信息反馈制度 3 配血管理制度 4 输血反应及传播疾病报告、登记制度 4 输 血 科 查 对 制 度 5 入库的查对制度 5 交叉配血时的查对制度 6 发血时的查对制度 7 输血科工作制度 8 输血科供血制度 9 输血前核对制度 9 输血前检验制度 10 标本管理制度 配血标本、初检和复检标本送到输血科后，要有专人接收手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格双方签字，做好登记，注意标本份数、来源和日期等。 检查血标本留样足量，并观察是否有溶血、乳糜血，如有此现象应重新留取标本并做好记录。 受血者配血标本和全血复检标本，试验后要放冰箱4-6℃保留1周，以便病人用血后发生问题时查找原因。血清标本应放在-20℃以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反应和输血传染病的追查。 实验后废弃的血标本，必须在焚烧炉焚烧，以免污染环境。 标本接受制度 初检和复检标本送到实验室后，要有专入交接和登记手续。 检查留样试管、标签、编号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源和日期等。 检查血标本留样量是否有3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应再留标本并做记录。 将血标本试管放37℃水浴中10分钟，以利血清的析出。 孵育后的标本，经离心后以次分发进行各项检测。 差错事故的登记、报告制度及处理程序 一般差错：血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。 严重差错：错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。 各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。 事故： 错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。 各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器损害或死亡者。 报告及处理办法： 建立差错事故登记本，设置登记人员负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。 凡发生医疗护理差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记员。凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科或护理部。 差错或事故发生后，科主任及相关人员主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故，竭尽努力减少事故所导致的危害，并注意查找原因。 当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因汲取教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出原因提出改进措施。对暂不能定性的医疗护理问题应填写《医疗护理问题报告表》，两周内报主管领导，并拿出处理意见。 差错、事故定性后，依据医疗护理差错事故处理办法进行处理。 输血管理委员会信息反馈制度 每半年召开输血管理委员会会议必要时邀请相关临床科主任参加会议。 组织传达学习上级有关文件精神。 听取临床科室主任及相关人员和输血科主任反馈，全院临床用血情况（成分输血率、输血前检查、输血指针的掌握、审批制度、Rh阴性比例、输血反应等情况）。 根据上级文件精神要求，临床科室及输血科反馈的信息由主任委员提出整改措施及方案。 配血管理制度 配血室内应保持安静、整洁。工作时不闲谈，非本科工作人员谢绝入内。 配血前认真检查输血申请单上的日期、血型、申请数量及对血液的要求，并根据贮血情况、疾病等酌情交叉配血。 依贮血日期的先后，根据病情选择合适的血液。 做好血型鉴定、配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度。 对有输血史或妊娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定，给予相容血液。 做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹一定工清楚、整齐、无误。 清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置4±2℃冰箱保留7天。 输血反应及传播疾病报告、登记制度 凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导； 记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编号、输入量、反映症状、处理方法、结果等； 及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其他相关检测； 将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗； 输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力； 严重的输血反应，在处理后（必要时应及时）一周后由科领导上报医政处。 输 血 科 查 对 制 度 收检验单时，要查填写是否规范，查临床诊断、输血目 的、输血史和妊娠史、病人的姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、输血前检查、申请医师及科主任意见的填写是否清楚，查交费手续。 血标本必须核对输血申请单上提供的病人姓名、性别、床号、住院号与实际