标准化居民电子健康档案系统软件使用手册.docVIP

内 容 介 绍 本使用手册主要介绍《标准化居民电子健康档案系统软件》的系统结构与操作方法。具体按系统结构和使用分为8章，即：概述；健康档案录入与查询；基本信息模块的使用；儿童保健模块的使用；妇女保健模块的使用；疾病管理模块的使用；疾病控制模块的使用；医疗服务模块的使用。  目录 第1章 1 1.1 建立《标准化居民电子健康档案系统软件》的目的 1 1.2 系统的主要功能 2 1.3系统的运行环境及登陆方法 3 1.3.1 系统的运行环境 3 1.3.2 系统的登录方法 3 1.4系统主界面介绍 4 1.5系统界面结构介绍 5 第2章 7 2.1 健康档案录入 7 2.2 健康档案查询 8 2.2.1 病例管理查询 8 2.2.2 信息登记的查询操作 8 第3章 10 3.1 个人信息 10 3.2 家庭信息的登记 12 第4章 13 4.1 出生医学证明的登记 13 4.2 新生儿疾病筛查记录管理 14 4.3 儿童健康体检 15 4.4 体弱儿童管理 16 第5章 18 5.1（男）婚前保健服务登记 18 5.2（女）婚前保健服务登记 22 5.3（男）计划生育服务登记 22 5.4（女）计划生育服务登记 24 5.5 妇女病普查 24 5.6 产前筛查与诊断 26 5.7 出生缺陷监测 27 第6章 29 6.1 高血压病例管理 29 6.2 糖尿病病例管理 31 6.3 冠心病病例管理 33 6.4肿瘤病例管理 35 6.5 精神分裂症管理 36 6.6 老年人健康管理 38 6.7 个点击人慢病索引 40 6.8 慢病回访率统计 40 第7章 42 7.1 预防接种 42 7.2 传染病报告 44 7.3结核病防治 44 7.4 艾滋病防治 46 7.5 血吸虫病 48 7.6 慢性丝虫病 48 7.7 职业病 51 7.8 职业性健康监护 53 7.9 伤害监测报告 53 7.10 中毒报告 54 7.11 行为危险因素 54 7.12 死亡医学证明 55 第8章 57 8.1 门诊诊疗 57 8.2 住院诊疗 58 8.3 住院病案首页 58 8.4 成人健康体检 59 第1章 概 述 1.1 建立《标准化居民电子健康档案系统软件》的目的 医疗卫生体制改革目前的基本框架是“四梁八柱”。其中，“四梁”是指医疗服务体系、公共卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；“八柱”是指管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、人才保障、信息系统、监管体制机制、法制建设。构建医药卫生信息系统是要大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息系统建设，逐步实现高效统一、互联互通。信息化发展已逐步成为社会的主旋律，信息化建设已成为我国的基本国策，信息技术的应用已成为医疗卫生事业的一项重要任务。 近年来，我国医疗卫生事业在信息化建设上有大规模的资金投入，许多医疗卫生机构出于满足疾病和健康管理的需要，建立了种类繁多、各式各样的纸质健康档案，花费大量的人力、物力和财力，但实际利用率并不高，不少成为摆设。随着计算机技术和网络技术在卫生行业的应用，疾病控制部门建立高血压、糖尿病等慢性病管理的电子健康档案，管理农村卫生的部门用计算机探索建立农民健康档案，社区卫生建立城市居民电子健康档案。由于缺乏统一的标准，各地区、各业务系统建立的健康档案格式不一致、内容不统一、记录不完整，信息难以共享．新出现的电子健康档案垃圾逐步替代传统的纸质垃圾，浪费现象严重。 《标准化居民电子健康档案系统软件》是将社区卫生服务中心的工作职责与信息技术相结合，建立与健全全市社区卫生工作信息应用系统。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录适当抽取的，与居民个人、健康管理和健康决策密切相关的重要信息。为避免成为死档，就需要将信息融入医疗卫生机构的日常诊疗工作中，一方录入，多方使用。实现医疗机构、患者、卫生管理部门之间的信息共享。《标准化居民电子健康档案系统软件》从源头上解决了健康档案应用中“三弱一难”现象（上门采集难、动态更新难、信息共享难，信息利用弱），从根本上提高了健康档案的管理效率，实现了疾病的防治一体化，健康档案的区域信息共享和充分交换应用。《标准化居民电子健康档案系统软件》的建设，就是希望通过对系统的使用，实现医疗服务信息资源的整合，逐步实现区域信息共享化、规范化。 1.2 系统的主要功能 图1-1 系统实现的主要功能（图示） 《标准化居民电子健康档案系统软件》投入运行后，主要体