支原体,衣原体,立克次体,螺旋体.ppt.pptVIP

第19章 支原体 概念 缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝，故称支原体 一、生物学性状 形态 0.3～0.5 μm 无细胞壁，高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色 结构 内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支原 体的致病有关。 培养特性 营养要求较高，10%～20%人或动物血清以提供胆固醇与其它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组织浸液、核酸提取物和辅酶。 pH：适宜7.6～8.0（7.0易死亡） 兼性厌氧 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式 固体培养基： 2～7天长出直径约10～600μm的典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。 液体培养基： 清亮，用颜色变化 单位（CCU）表示。 支原体与细菌L型的异同点 抗原结构 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ELISA试验可检测蛋白质类抗原 血清抗体可用生长抑制试验（growth inhibition test, GIT）和代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT）以鉴定 生化反应 分解葡萄糖、精氨酸和尿素可以鉴别支原体 抵抗力 比细菌敏感，易被消毒剂灭活 对紫外线、干燥、热敏感 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素敏感 二、致病性与免疫性 （一）致病机制 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤 超抗原：免疫调节 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4＋ T细胞引起损伤 所致疾病 支原体 致病性 肺炎支原体 原发性非典型肺炎 表面感染 人型支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 表面感染 穿透支原体 多见于艾滋病 入血 解脲脲原体 泌尿生殖道感染 表面感染 免疫性 第二节 主要致病性支原体 一、肺炎支原体 （一）生物学性状 0.2～0.3μm，高度多形性 菌落呈“油煎蛋”状； 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。 （二）致病性与免疫性 致病机制 主要经飞沫传播 含特殊的顶端结构使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。使纤毛运动减弱乃至脱落，RNA及蛋白质合成减少，功能受损。 肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子引起组织损伤。 所致疾病 间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。 免疫性 血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用 出现IgE介导的I型超敏反应，促使哮喘病急性发作 （三）微生物学检查法 标本采集；分离培养 缓慢，阳性率差 冷凝集 分子生物学检测 血清学检查 （四）防治原则 大环内酯类药物 喹诺酮类药物 二、解脲脲原体 （一）生物学性状 形态：0.5～0.3 μm，单个或成双排列 固体培养：“油煎蛋”状菌落。 最适pH为5.5～6.5。 生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 抗原：多带抗原（MB）是其主要膜抗原，将解脲脲原体分为A、B两大群，14个血清型 （二）致病性与免疫性 致病机制 粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤； 产生毒性代谢产物如NH3，对宿主细胞有急性毒性作用； 磷脂酶损伤宿主的细胞膜。 所致疾病 非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关。 免疫性 解脲脲原体感染后，可检测到血清特异性IgM、IgG及SIgA。 局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用。 （三）微生物学检查 依靠分离培养和核酸检测。 解脲脲原体具有尿素酶，分解尿素，pH升高，酚红变色。其分离可用加青霉素、尿素和酚红的含血清支原体肉汤。 复习思考题 支原体的概念 试比较细菌L型与支原体 简述致病性支原体的种类及其致病性。