肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识2017版-临床麻醉学杂志.pdfVIP

, , , · · 临床麻醉学杂志 年 月第 卷第 期 712 2017 7 33 7 JClinAnesthesiolJul2017Vol.33No.7 y ·专家共识· 肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识 ( 版) 2017 中华医学会麻醉学分会 ( , ) , , 肾上腺糖皮质激素 glucocorticoids GCs是围手术期 启动 mRNA的转录 通过与糖皮质激素反应元件结合 抑制 , , 广泛使用的药物 本指南旨在综合并指导 GCs在围手术期 基因转录 或与 NF-κB转录因子结合调节炎性和抗炎基因 。 , , 的合理应用 转录 或通过降低 mRNA的稳定性 继而合成各种酶蛋白并 。 , , 发挥效应 从转录到发挥特定位点作用 需要 1h以上 这 、 GCs的作用机制和生理 药理作用 也被 GCs峰效应常落后于峰浓度的临床现象所印证。 ()非基因效应 2 , , GCs属甾体类的化合物 是肾上腺皮质激素的一种 另 , () 是在数秒到数分钟内出现的快速效应 包括 不通过 1 。 两种为盐皮质激素和性激素 分泌受下丘脑 垂体 肾上 - - , ;() ( ) ( )。 受体介导 对细胞膜的特异直接作用 2通过膜结合的 G 腺 HPA 轴调节 图1 ( ) ;() , 蛋白偶联受体 GPCR产生作用 3通过细胞质蛋白 如细 ( )、 ( ) ( ) 胞质角蛋白 MAPKs 磷脂酶 CPCA 和蛋白激酶 SRC 的 , ,