医院的消毒监测.pptVIP

医院感染监测 威远县第三人民医院 曹润英 2013.5 医院感染监测的目的 医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。 目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全 医院感染监测内容 1、医院感染发病率 2、全院综合性监测 3、目标性监测 4、抗菌药物使用监测 5、耐药菌感染监测 6、医院感染患病率调查 7、环境卫生学监测 环境分类 根据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012文件之规定，将医院环境分为以下四类区域： Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。 Ⅱ类环境为非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离区、重症监护病区、新生儿室等。 Ⅲ类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析室、其他普通住院病区等。 Ⅳ类环境为普通门急诊室及其检查室、治疗室、感染性疾病门诊和病区。 监测内容 （我院常规开展项目） 1、空气中的微生物监测 2、医务人员人的微生物监测 3、物体表面的微生物监测 4、使用中的消毒液染菌量监测 5、无菌器械消毒灭菌效果监测 6、内镜消毒效果监测 采样及检查原则 培养基妥善保存、防止污染、及时取样 采样后必须尽快送检，时间不得超过4h； 标本不宜放置4℃冰箱保存 注明采集时间、采集人等信息 检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 ℃±1 ℃温箱培养48小时，计数菌落数。 检测标准 卫生手消毒10cfu/cm2， 外科手消毒5cfu/cm2 使用中的消毒液染菌量监测 采样方法（倾注法） 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0ml被检液，加入9ml中和剂混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸钠中和剂 用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和剂混合液1.0ml接种平皿，将冷至40 ℃ -45 ℃的溶化营养琼脂培养基每皿倾注15-20ml，36 ℃恒温箱培养72小时，计数菌落数；必要时分离致病微生物。. 使用中的消毒液染菌量监测 结果判断： 消毒液染菌量≤100cfu/ml,未检出致病菌为合格。 注意：采样后应在1小时内检测。 内镜消毒灭菌效果监测 采样时间：在消毒灭菌后，使用前进行采样。 采样方法：取消毒后的内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0ml接种平皿，经相关处理后计数菌落数。 内镜消毒灭菌效果监测 检测结果：灭菌后内镜，未检出任何微生物；消毒后的内镜，细菌总数≤20cfu/件。 计算方法： 细菌总数（cfu/cm2)=平板上的菌落数×稀释倍数 采样面积（cm2) 医疗器械采样及检查方法 无菌检验的定义：指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是否无菌的一种方法。 无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行 应严格遵守无菌操作，避免微生物污染 对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证 医疗器械采样及检查方法 采样时间 在灭菌处理后，存放有效期内采样 医疗器械采样及检查方法 采样方法 缝合针、针头、刀片等小件医疗器械： 可将整件放入无菌试管内，用洗脱液浸没后震荡30s以上，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40-45度的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15-20ml36度恒温箱培养48小时计数菌落数。 医疗器械采样及检查方法 可用破坏性方法取样的，在100级超净工作台称取1g-10g样品，放入装有10ml采样液的试管内进行洗脱，取洗脱液1.0ml接种平皿，经相关处理后计数菌落数。 医疗器械采样及检查方法 对不能破坏性方法取样的医疗器械，在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积＜100cm2，取全部表面，被采面积≥100cm2，取100cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行洗脱，经相关处理后计数菌落数，必要时分离致病微生物。 无菌检验注意事项 送检时间不得超过6h，若样品保存于0 ～ 4 ℃则不得超过24h 被采表面＜100cm2 时,取全部表面；被采表面100cm2时,取100cm2。 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。 标准预防的含义 概念：是指认为病人的血液