医院的感控规程--实习生岗前教育.ppt

内容提要 医院感染事件回顾 医院感染管理组织体系 医院感染工作是一个系统工程。 各级卫生行政部门各有分工。 院级院长、感染管理委员会、感染管理部门及相关部门各负其职。 建立医院感染管理责任制。 医院感染管理三级网络组织 1、感染预防与控制专家组 必要性 专家组组成 (1).国家感染预防与控制专家组职责 研究起草技术性标准和规范。 业务指导。 调查、分析。 重大医院感染事件调查指导。 完成卫生部交办的其他工作。 (2)、省级医院感染预防控制专家组 策略研究，提供咨询意见； 拟订实施细则； 本地区技术性指导 本事件调查分析、处理建议； 本地感染调查、分析 相关课题进行研究； 完成上级交办的其他相关任务。 2、医院感染管理委员会职责 医院感染管理的最高决策组织 主任委员的担任， 委员会组成。 3、医院感染管理部门职责 检查、指导和落实。 工作培训。 感染事件处理。 抗菌药物临床应用管理 消毒器械等的审核。 科研工作。 4、科室医院感染管理小组职责 制订制度，组织实施； 医院感染监测，采取措施 感染报告，协调调查； 组织培训； 监督抗菌药的使用 督促执行无菌操作及消毒隔离制度； 职业防护工作及卫生管理； 其他相关工作。 5、医务人员的职责 执行院制度； 合理应用抗感染药物 查找医感病例感染源、填写报告 及时报告院感流行趋势 参加培训 医院感染病例报告制度 美国CDC的职业性HIV感染数据 （1）、洗手时机 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时 无菌操作前后 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后 护理特殊易感病人前后； 4、标准预防措施之二 优点 减少病原体迁移的最好方法 规范地戴手套及更换，成本效果好 手套的类型，用途和材料比较多样 降低病原体双向传播的危险 明显减少被针头刺破皮肤的几率 （1）、戴手套的缺点 花费高 使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己 手套材料质量差的情况并非少见 增加了固体废物 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应 （2）、戴手套的指征 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套 —即使感染性的组织 —接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套 —对于非无菌部位手套可以重复使用 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 —即使该组织被感染 —接触 粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或物 —对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 —可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备 —使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 （3）、关于手套的几点补充说明 乳胶, 腈类 乙烯类等材料 不能重复使用,更换要及时 如防护效果没改变可消毒后重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 （4）、关于洗手的依从性研究 “在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40% “在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90% 6、标准预防措施之四 正确选择消毒方法 合理使用消毒剂 （2）、消毒合格与灭菌合格的区别 消毒合格 消毒后媒介物携带的微生物数量等于或少 于国家规定的 灭菌合格 规定：灭菌过程必须使物品污染微生物的 生存概率减少到10-6。 （4）、消毒方法 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法： （5）、选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染的危害程度选择消毒的方法。 低度危险性物品：毛巾、面盆、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等，以及受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品。 危害程度是相对的，如层流病房 一般可用低水平消毒方法，在有病原微生物污染时，必须针对所污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。 合格产品 批准使用的范围 批准使用的方法 我院：“消佳净”消毒液、漂白粉、75%酒精、碘伏、戊二醛消毒液…. 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 1） 500毫克/升的