医院的内感染培训.pptVIP

医院内感染培训 镇海中医院院感科 徐亚红 王培红 一、医院内感染的基本概念 定义:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染. 2、医院内感染具体内涵 排除感染性疾病——超过其平均潜伏期 非感染性疾病——入院后超过48小时 出现不同部位感染——排除全身感染 先后检出不同病原体——排除混合性感染 新生儿分娩时经母体产道的感染 隐匿性感染被激发 下列不属于院内感染——胎儿在宫内的感染、不明原因的发热、体表腔道定植的正常微生物群。 3、医院感染分类及其感染链 外源性感染：环境、交叉、医源性 外源性感染链：感染源——传播途径——易感人群 内源性（自身感染） 内源性感染链：贮均库——易位途径——易感生境 4、医院内感染的控制 强化灭菌、消毒隔离技术 严格执行“消毒技术规范”→控制感染源，切断传播途径,保护易感人群！ 推荐标准预防技术 标准预防技术是一种综合性隔离预防技术 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物等都是传染性物质，既防经血源性疾病传播，又防非血源性疾病扩散 预防医患双方疾病传播，实行双向防保 隔离预防措施是根据各种疾病的主要途径，设计的隔离系统——接触、空气、微粒隔离 正确实施标准预防技术 接触病人体内物质及污染物品后，均应洗手 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物以及黏膜，非完整性皮肤和污染的物品前均应戴手套，同一病人不同部位处理也应更换手套 传染性物质可能喷溅时，必须戴眼罩、口罩，穿防护衣 病人体内物质污染医疗器物，应及时清洁、处理，重复使用器械，在用前清洁及消毒灭菌，污染的布制品及时处理，容器与复苏袋等应置于需复苏操作处 妥善小心处理锐利器械和针头，防刺割伤 污染环境和生活不能自理的病人应单独隔离 二、医院消毒与灭菌 消毒：消灭或清除病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：消灭和清除传播媒介上一切微生物的处理。 1、严格执行消毒灭菌规范 医疗物品感染危险度分类 高危物品——灭菌（活检钳、牙科车针） 中危物品——高或中效消毒剂消毒（牙科口镜、探针、体温表） 低危物品——清洗和消毒（听诊器） 2.灭菌方法正确选择 医疗器械首选物理灭菌 不耐热的物品—低温灭菌（EO、前提、等离子体灭菌器） 油、粉、膏等物品首选干热灭菌 清洁：洗手 医疗器械清洗消毒（酶的清洗） 物品表面清洁 洗手指征 接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。 进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房、ICU、烧伤病房、感然性疾病病房等重点部门时、戴口罩或穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 脱手套后。 洗手方法：洗手六步法 第一步:取适量的皂液于手心 第二步:双手掌心相对摩擦 第三步:双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背；双手位置交换 第四步:十指相握，相对摩擦指尖和甲沟 第五步:一只手握对侧手拇指摩擦，再交换 第六步:一只手摩擦对侧手腕，再交换 3.医院常用消毒灭菌的方法 压力蒸汽灭菌 干热灭菌 紫外线消毒 微波消毒 化学消毒剂消毒 压力蒸汽灭菌 适用于耐高温耐高湿的医用器械和物品的灭菌。 不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌 下排气式压力蒸汽灭菌 利用重力置换原理，使热蒸气在灭菌器中从上而下将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜能热，使物品达到灭菌作用。 一般压力达到1.05㎏/㎝2，温度121°—126°，持续规定时间。 常用类型：手提式压力蒸汽灭菌器 立式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器 预真空式压力蒸汽灭菌器 利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内进行灭菌。 蒸汽压力达2.1kg/ c㎡ ，温度达132°以上，维持时间4分钟。 类型：预真空式压力蒸汽灭菌器 脉动真空式压力蒸汽灭菌器 压力蒸汽灭菌所需时间 物品种类 灭菌时间（min） 硬物（裸露） 120℃下排气 132℃预真空 132℃脉动真空 15 4 4 硬物（包裹） 20 4 4 织物包 30