高血压慢病健康管理整体解决方案课件.pptVIP

高血压健康管理整体解决方案 主讲人：黎婷 一、我国高血压现状 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国高血压患病率呈明显上升趋势，上升之快可谓呈井喷态势。 一、我国高血压现状 《2012年中国心血管报告》：我国估算15岁及以上人群高血压患病率达24%，全国高血压总患者人数2.66亿，且无论性别，都有逐年上升趋势。 特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4％。 高血压治疗现状及存在问题 不足三分之一的患者接受降压治疗 不足十分之一的患者降压达标 单纯降压治疗,忽视心血管保护作用 什么是高血压？ 血压水平的定义和分类 高血压的分类 高血压的分类 高血压的临床表现 二、高血压的危害 高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾、眼等重要器官，造成脑卒中(中风)、心肌梗死、肾功能衰竭等严重后果。 　 二、高血压的危害 1、心脏： 高血压性心脏病： 高血压可引发左心室肥厚，形成 高血压性心脏病。该病最终导致心力 衰竭。 冠心病： 长期的高血压使冠状动脉发生粥 样硬化，引起冠心病，因此出现心绞 痛、心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死 　 二、高血压的危害 2、脑 脑血管意外： 脑卒中俗称中风，致死致残率极高，高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人33%死于脑卒中。 （凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。） 二、高血压的危害 3、肾 肾动脉硬化和尿毒症： 主要表现为蛋白尿、肾功能受损及夜尿增多。肾损害程度与高血压患者的血压水平和病程相关。 高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。进一步可发展为肾衰和尿毒症。 二、高血压的危害 4、眼 眼底病变： 长期的高血压还可导致眼底动脉狭窄、硬化、出现交叉症，视网膜、视神经损伤，甚至失明。 如何诊断高血压？ 如何诊断高血压？ 如何诊断高血压？ 如何诊断高血压？ 高血压防治方法 一、非药物治疗 二、药物治疗 一、非药物治疗 （一）心理平衡 （二）合理膳食 （三）适量运动 （四）戒烟限酒 心理治疗 心理治疗 心理治疗 心理治疗 戒烟对策 认知疗法 脱敏疗法（下楼梯法） 替代疗法（食品、玩具等） 冲击疗法 运动转移疗法 音乐疗法 服用降压药物的原则（一） “一个中心” 终身服药 服用降压药物的原则（二） 服用降压药物的原则（三） “三个代表” 监测个性 联合用药 保护功能 降压药物治疗原则 （1）初始单药小剂量：采用较小的有效剂量以获得可能有的疗效，而使不良反应最小，如有效而不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。 （2）建议长效药：为了有效地使每天24小时内血压稳定于目标范围内，防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。 （3）联合用药：用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。可使降压效果增大而不增加不良反应。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 三、药物治疗 A (ACEI、ARB) B （?-受体阻滞剂） C （CCB钙离子拮抗剂） D （利尿剂） ? （?-受体阻滞剂 ） 降压药联合的常用方案 一般认为 ，AB／CD 五类降压药中，斜线同侧的药 物联合应用是适合的。 常用联合方案有 ： ACEI+ 利尿剂/钙拮抗剂， ARB + 利尿剂/钙拮抗剂， β阻滞剂 + 利尿剂/二氢吡啶类钙拮抗剂/ α1阻滞剂 高血压的中医治疗 根据高血压病的临床表现，祖国医学将其隶属于“头痛”、“眩晕”、“失眠”的范畴。若高血压病并发急性脑血管病或心肾病变时，则属中医“中风”、“心悸”、“水肿”等范畴。 高血压中医辨证施治 肝火上炎型龙--胆泻肝汤加减 痰湿中阻型--半夏白术天麻汤加减 阴虚阳亢型--羚羊钩藤汤加减 肝肾阴虚型--杞菊地黄汤加减 肝郁脾虚型--香砂六君汤合逍遥散加减 冲任失调型--二仙汤加减 阴阳两虚型--右归丸加减 降压作用的单味中药 天麻、钩藤、川芎、罗布麻 、夏枯草 、桑寄生、淫羊藿、菊花、龙胆草、柴胡、茵陈、黄连、黄芩、大黄、葛根、丹参、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂、莱菔子、黄精、刺五加、地黄、玄参 、大青叶、