中医 支气管炎.pptVIP

支 气 管 炎 Bronchitis 教学目标 1、了解西医对支气管炎的基本知识 2、掌握中医的病因病机 3、掌握中医的辩证论治 4、了解预防与调护以及研究进展 概念 支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，是由于气管和支气管粘膜因感染、 物理、 化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。根据病程分急性支气管炎和慢性支气管炎。本病多发生在冬季或气候交换季节。 临床主要表现为咳嗽， 咳痰和（或）喘息。 本病属于中医“咳嗽”、“喘病”、“痰饮”范畴。 病因病机 外感: 六淫外邪，侵袭肺系 内伤：脏腑功能失调伤及于肺 基本病机在于肺气不宣，肃降失司 辨证论治 辨证要点 治疗原则 分证论治 辨证要点 辨外感和内伤 外感 内伤 起病 急 慢 病程 短 长 证候特点 咳嗽伴表证 咳嗽伴脏腑内伤 虚实 实 虚实夹杂 治疗原则 外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。 内伤咳嗽治宜调理脏腑为主。 分证论治 风寒袭肺证 风热犯肺证 风燥伤肺证 痰湿蕴肺证 痰热郁肺证 肝火犯肺证 肺阴虚损证 风寒袭肺证 证候：咽痒咳嗽声重，咯痰稀薄色白，鼻塞流涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：杏苏散 杏仁12g 紫苏叶12g 陈皮9g 半夏12g 枳壳12g 桔梗12g 前胡12g 茯苓12g 生姜9g 大枣12g 甘草6g 加减： 咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳。 咽痒者加葶苈子、蝉衣。 鼻塞声重者加辛夷花，苍耳子。 风寒咳嗽兼咽痛，口渴，痰黄稠（寒包火）加黄芩、桑白皮、牛蒡子、花粉。 寒邪较重者，加麻黄、细辛 中成药 麻黄止嗽丸 小青龙糖浆 止咳丸 风热犯肺证 证候：咳嗽频剧，咳声粗亢，痰黄稠，咳嗽汗出，咯痰不爽，发热恶风，咽干口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮 桑叶10g 菊花10g 连翘12g 薄荷10g 桔梗12g 杏仁10g 芦根20g 甘草6g 加减： 肺热内盛者加青天葵、黄芩、知母清泄肺热。 咽痛、声嘶者配射干、岗梅根、蝉蜕。 口干咽燥，舌质红加南沙参、天花粉。 发热较重，加柴胡20g 、黄芩、栀子； 咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参,蒲公英30g 痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁20g、 中成药 桑菊感冒片 蛇胆川贝液 急支糖浆 鲜竹沥口服液 风燥伤肺证 证候：新起咳嗽，咳声嘶哑，咽喉干痛，干咳无痰或痰少而粘连成丝状，不易咳出或痰中带血丝，或初起伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少苔，或苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。 治法：疏风清肺，润燥止咳 方药：桑杏汤加味 桑叶9g 豆豉9g 杏仁12g 浙贝母15g 南沙参12g 梨皮15g 栀子9g 加减： 津伤甚者加麦冬、玉竹。 热重者加石膏、知母。 痰中带血丝加生地、白茅根。 胸胁痛者，加郁金； 大便干燥者，加瓜蒌仁； 口渴者，加天花粉。 中成药 秋燥感冒颗粒 二母宁嗽丸 川贝枇杷露 痰湿蕴肺证 证候:咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，色白或带灰色，体倦，脘痞，食少，腹胀便溏，苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加味 法半夏9g 陈皮9g 茯苓15g 甘草9g 苏子15g 白芥子6g 莱菔子9g 菖蒲10g 枳壳9g 加减： 寒痰较重者，痰粘白如泡沫加干姜、细辛温肺化痰。 脾虚甚者加白术、党参健脾益气。 咯痰不爽加桔梗、 白芥子。 呼吸不畅，加苏梗、枳壳 痰热郁肺证 证候：咳嗽，气息粗促或喉中有痰声，痰稠黄，咳吐不爽或有腥味或吐血痰，胸胁胀满，咳引胸痛，面赤，身热，口干引饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，化痰止咳 方药：清金化痰汤加味。 黄芩12g 山栀9g 知母9g 麦冬12g 桑白皮9g 茯苓15g 浙贝母15g 瓜蒌壳12g 桔梗6g 橘红9g 甘草9g 加减： 痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、桃仁、冬瓜仁。 胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大黄。 亦可用麻杏石甘汤： 肝火犯肺证 证候：气逆咳嗽，干咳无痰或少痰，咳引胁痛，面红咽干，舌边红，苔薄黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，润肺化痰止咳 方药：黛蛤散合泻白散加味 青黛9g包煎 海蛤壳18g 黄芩9g 桑白皮15g 地骨皮15g 粳米15g 甘草6g