sPMT 心脏起搏器介导心动过速课件.ppt

PVC选项 PMT选项 PVC选项 PVC被定义为： 前无心房活动的任何感知的心室活动 在PVARP的相对不应期中检测到P波，其后280毫秒之后才出现的R-波 PVC选项 PVC选项 off +PVARP on PVC PVC选项 +PVARP on PVC 方法 该 PVC 的 PVARP 被延长到480毫秒 紧随一个330毫秒的心房警觉期 PVC选项 PVC选项 PVC选项 起搏器介导的心动过速 (PMT) 定义 起搏器介导的折返性心动过速 前传经起搏器，逆传经房室结 原因 PVC最常见 心房失夺获 心房感知不足 PAC 起搏器介导的心动过速 (PMT） 起搏器介导的心动过速(PMT) PMT选项 PMT选项 关闭 10次心跳 PMT 自动识别 PMT选项 10次心跳 PMT 1)识别 10次连续的PV事件，且心率大于或等于程控设置的PMT识别频率， 起搏器确认一次PMT PMT识别频率可程控于： 90 - 150 PPM，步长为5 PPM 160 - 180 PPM，步长为10 PPM PMT选项 10次心跳 PMT 2) 反应方法： 在第10个事件后 PVARP延长至480毫秒 紧随着330毫秒心房警觉期 在PVARP延长后如果心动过速依然存在，该反应在256个心动周期后重复 PMT选项 PMT选项 自动识别 当窦性频率超过PMT检测频率 测量连续8个心动周期的VP间期 取8个心动周期的VP间期平均值和每个心动周期的VP间期比较 如果所有的VP间期与平均值的差都在16毫秒范围内，逆向传导被确认 PMT选项 自动识别 在第9次心动周期中PV被 缩短31毫秒（如果PV间期大于100毫秒） 或延长31毫秒（如果PV间期小于100毫秒） 如果其后的VP间期与平均VP间期的差值仍在16毫秒范围内，一次PMT被确认 PMT选项 自动识别 第10次心动周期 心室输出抑制 在P波被感知后330毫秒发放心房脉冲 按AV延迟发放心室刺激 PMT选项 PMT自动识别 PMT自动识别及终止 PMT自动识别及终止 PMT自动识别及终止 临床意义： 自动监测和终止PMT； 减少需调整PVARP等参数的随访 * * 可程控的 PVARP 280 ms + PVARP on PVC AVI PVARP +PVARP, 480 ms AEI, 810 ms / 74 PPM PVARP AVI 330 ms + PVARP on PVC 480 ms + PVARP on PVC VA传导时间 + 功能性PV-延迟 = 心动过速循环时间 表现为VAT 模式 A V P V PVC P V P V P V P V P V P V P V P V P V A V  PMT选项 (250 - 31 ms) 325 ms 325 ms 325 ms 325 ms 250 ms 250 ms 250 ms 250 ms 325 ms 250 ms = V-P间期 = PV延迟 #5 #6 #7 #8 #9 219 ms #10 325 ms 250 ms 325 ms 250 ms = V-P 间隔 = PV 延迟 #5 #6 #7 #8 #9 325 ms 250 ms 325 ms 250 ms 325 ms 219 ms 325 ms 250 ms 330 ms 250 ms 330 ms = 心房警觉期 下一个 PVI 延长31ms (如果 PVI100ms) 或 缩短31ms (如果 PVI100ms) 监测 鉴别 终止 PV起搏频率 PMT 频率 第九个VPI e值 16 ms PMT 被 确认 在P-波后330ms，抑制下一个 心室搏动并发放一个心房 脉冲和心室脉冲 平均计算8个 V-P间隔 如果所有8个V-P差值 16 ms 逆P #5 #3 #4 #6 #7 #8 #9 330ms * *