妊娠高血压综合征-第三军医大学新桥医院.docVIP

第三军医大学理论与实验课教案首页 第次课 授课时间年月日 第节课 教案完成时间年月日 课程名称 教员 职 称 副教授 专业层次 年级 授课方式 学时 授课题目（章，节） 基本教材、主要参考书 和相关网站 教学目标与要求：理解：1．康复评定方法的基本要求2．躯体功能评定的主要内容 掌握：1．康复评定与临床诊断、病理诊断的区别2．康复评定的定义、内容、目的3．关节活动度检查和徒手肌力检查的方法及注意事项4．主要关节活动度的正常值5．ADL分类及常用ADL评定标准6．ADL评分（Barthel指数法）的意义 教学内容与时间分配：Barthel指数评定的内容（8分钟）； 小结（3分钟）。 教学重点与难点：重点：1．康复评定与临床诊断、病理诊断的区别2．康复评定方法的基本要求3．关节活动度测试的方法4．徒手肌力检查的方法5．徒手肌力评定分级6．ADL的评定方法、ADL的分类 难点：1．康复评定方法的基本要求2．徒手肌力测试的注意事项3．关节活动度异常的分析及测量的注意事项4．常用的ADL评定标准 教学方法与手段： 教学组长审阅意见：签名年月日教研室审阅意见：签名年月日 第三军医大学理论与实验课教案页 本 内 容 教学方法手段 和时间分配rehabilitation evaluation， rehabilitation assessment）即对残疾人的功能状况进行评定。 康复功能评定：指对患者功能状态、水平、功能损害程度，残存功能状况，以及康复治疗效果进行评估，为康复治疗提供指导和衡量治疗成效的过程。 评估 →治疗→再评估→再治疗…→出院时最后评估。 康复医学临床决策模式示意图（略） 1980年WTO将障碍分为三个层次： 功能形态障碍impairment（残损） 能力障碍disability（残疾） 社会因素障碍handicap（残障） 康复评定内容： 1. 单项评定 （如运动或感觉、心理或语 言等功能评定） 2. 个体评定（主要是日常生活活动能力 评定，如 Barthel指数） 3. 全面评定（包括个体和社会功能状态 评定，如PULSES量表） 目的 ： 1.确定障碍的性质、范围和程度 2.确定影响患者康复的外界因素 3.确定是否需要运动疗法或作业疗法治疗 4.指导制定康复治疗计划 5.判断康复疗效 6.进行投资—效益的分析 7.进行预后的评估 8.为残疾等级的划分提出标准 3分钟 图片 2分钟 2分钟 板书（具体过程） 图表说明 2分钟 第三军医大学理论与实验课教案页 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 1. 初期评定 2. 中期评定 3. 末期评定 4. 随访评定 评定的过程与方法 （一）收集资料 1. 阅读病历 2. 谈话 3. 检查与测量 定性，定量和半定量 （二）分析资料 1. 确定障碍 2.确定残存的功能和能力 （三）解释评定的结果 1.分析问题产生的原因 2.探讨解决的措施 （四）召开评定会 基本要求： 可信性、有效性、灵敏性、统一性。 实施： 全面性与针对性相结合，选择适当评定方案；选择适当的方式；进行长期评定。 注意事项：（略） 第一节 运动功能评定 一、肌张力评定 1.肌张力的定义； 肌张力（muscle tone）是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。 正常肌张力的特征：（略） 正常肌张力的分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力。 肌张力异常分为：肌张力增高、肌张力降低和肌张力障碍。 肌张力增高： ①痉挛（spasm）：由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。 ②强直（rigidity），无论做哪个方向的关节被动活动，对同一 3分钟 病例说明 结合相关图表（板书） 2分钟 3分钟 第三军医大学理论与实验课教案页 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 肌张力降低： 迟缓性麻痹（paralysis）,见于周围神经病变、小脑病变等。 肌张力障碍： 原因：中枢神经系统缺陷、遗传因素。 （一）痉挛的评定： 1、手