患者血液管理patientbloodmanagementpbm-各科室2017年四.pdfVIP

患者血液管理 (Patient Blood Management, PBM) 医务部 潘晓娟 2017.8.3 前言 117年来输血是现代医学重要的一部分， 如果应用得当，可以挽救患者生命和改善 其健康状况，如果应用不当，会对患者身 年9月25日，英 体造成损害，甚至引起患者死亡。 James 在伦敦的 ‘s Hospital为一 ，血液的来 。 1900年Langsteiner首先发现人 类红细胞ABO血型，这是一个划 时代的发现，获得1930年诺贝尔 医学奖 01 临床用血的现状与风险 02 临床输血的法律与法规 03 三甲标准输血管理要求 04 做好患者血液管理 P A R 临床用血的 T O 01 N E 现状与风险 1.血源供不应求血源短缺 常态危机 无偿献血率 无偿献血量 全国临床用血量 以平均每年10% 速度增长 总量供不应求 季节性“血荒” 影响对患者的救治 结构性“缺血” 1.血源供不应求血源短缺 常态危机 1.血源供不应求血源短缺 常态危机 2.输血风险--最常见器官移植 • 1.感染性病原体 供血者常规检测的输血传播病原体：HBV（1970表面抗原，1986-1987核 心抗体，2009核酸）、HIV（1985抗体）、HCV（1986-1987 ALT，1990抗体， 1999核酸）、HTLV(人类嗜T淋巴细胞病毒，1988抗体)、WNV（西尼罗病毒， 2003核酸）、细菌（血小板，2004）、克氏锥虫(2007抗体)、CMV、梅毒 供血者未常规检测的输血传播病原体：微小病毒B19、登革热病毒、疟 原虫、巴贝西虫、恶性疟原虫、利斯曼虫、布鲁斯菌、未知病原体 • 2 输血反应（急性溶血反应、过敏反应、发热反应、迟发性输血反应、输血 相关循环超负荷、输血相关移植物抗宿主病TA-GVHD） • 3 医疗纠纷/事故（如患者样本混淆和ABO不合性输血） • 4 输血相关急性肺损伤（TRALI） • 5 铁负荷 • 7 免疫调节作用 2.输血风险--最常见器官移植 全血捐献者的病毒筛查 发达国家 发展中国家 81%