中国淋巴瘤合并hbv感染患者管理专家共识-临床肝胆病杂志.pdfVIP

·988· 中华血液学杂志2013年11月第34卷第11期 ChinJ Hematol, November 2013, Vol. 34, No. 11 ∙标准与讨论∙ 中国淋巴瘤合并HBV 感染患者管理专家共识 中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中华医学会肝病学分会 Consensus on the management of lymphoma with HBV 一、淋巴瘤合并HBV感染的相关问题 infection Chinese Society of Hematology, CMA, Committee （一）淋巴瘤合并HBV感染的流行病学 of Malignant Lymphoma, Chinese Anti- cancer Association, 我国属于HBV感染中高流行地区。2006年的一项全国 Chinese Society of Hepatology, CMA 性调查显示，1~60岁人群中乙型肝炎病毒表面抗原 Corresponding author ：JIA Ji-dong, Beijing Friendship Hospi- （HBsAg）阳性率为7.2%，约占全球范围内HBV感染者的三 tal, Capital Medical University, Beijing 100050, China ， 分之一［6］。淋巴瘤患者的HBsAg阳性率（12%）较高，尤其是 Email ：jiamd@263.net ；XU Wei,The First Affiliated Hospital of ［1，7-10］ NHL患者（12%~30%），明显高于一般人群（7%） 。B细 Nanjing Medical University, Jiangsu Province Hospital, Nan- 胞NHL患者的HBsAg阳性率（30%）显著高于T细胞NHL患 jing 210029, China, Email: xuwei10000@ ［1］ 者（20%）和其他肿瘤患者（15%） ；DLBCL和滤泡淋巴瘤 （follicular lymphoma，FL）患者的HBsAg 阳性率分别为 淋巴瘤是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿 25%~61%和20%~40%［7，10］。 瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ，HL ）和非霍奇 HBsAg 是HBV 现症感染的标志，而乙肝核心抗体 金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma ，NHL ）。NHL 在全球最常 （抗-HBc）为是否经历过HBV 感染的标志。血清HBsAg 持 见肿瘤中排第10 位，在中国最常见的肿瘤类型中排第11 续阳性达6 个月即可诊断为慢性HBV 感染［11］。参照中国《慢 位［1］。近期一项回顾性分析结果显示，我国人群最常见的淋 性乙型肝炎防治指南（2010 年版）》，婴幼儿期感染HBV 的自 巴瘤类型是B 细胞淋巴瘤，占所有淋巴瘤的66.3% 。其中， 然史一般可划分为4 期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动 弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma ， 或低（非）复制期和再活动期［12］。非活动性或低（非）复制期 DLBCL ）为最常见的亚型，占B 细胞NHL 的54% ［2 ］。近年 患者的肝组织内仍有HBV DNA 存在，在免疫抑制及化疗时 来，随着靶向药物利妥昔单抗（rituximab ）的应用，淋巴瘤的 可发生HBV 再激活。此外，部分既往HBV 感染患者表现为 治疗取得了突破性进展，目前，DLBCL 患者的10年总生存 血清HBsAg 阴性、抗-HBc 阳性、HB