负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响和其护理.pdfVIP

’ 2011’28(5A) 嚣放手竺，篓专M日y N“rsjch抽PLA 负压伤口治疗技术对大面积组织坏死患者的影响及其护理 朱礼霞1，蒋琪霞2 (1．南京中医药大学护理学院，南京210046； 2．南京军区南京总医院门诊部伤口护理中心，南京210002) I摘要】目的探讨负压伤口治疗技术对大面积组织坏死伤口温度及渗液pH值的影响。方法对患者伤口的坏死组织逐 mmHg，采用吸引 步分次清创。清刨完成征得患者后同意后，按“十步法”操作流程进行负压伤口治疗，负压设定为一125 5min、停止2 min的间断吸引模式．对负压治疗前后的伤口温度和渗液pH值进行观察和测量。结果治疗后第2周．患者 d。结论 负压伤口 的伤口温度、渗液pH值均比治疗前降低．但pH值的差异无统计学意义(Po．05)．伤口愈合时间为198 治疗技术能够促进药物外渗导致血管闭塞伤口的愈合。 【关键词l负压伤口治疗技术；湿性疗法；整体干预；护理 【中图分类号l R472．9I文献标志码lA 【文章编号J l008—9993(2011)5A—0055-03 pressure、Ⅳound 1．2 治疗方法 负压伤口治疗(negative therapy， 1．2．1 NPwT)是近lO多年来伤口治疗的新技术[1-，其关键 VAC技术操作流程伤口局部清创结束 closure， 技术之一是负压封闭技术(vacuunl．assisted后。按照“十步法”操作流程·15163实施操作。第1步： VAC)[1‘2]。该技术利用负压吸引原理和智能化控制 解释与签字。向患者和家属解释VAC的目的、方法 的负压吸引装置及密闭性敷料使伤口形成密闭环境， 等，并在治疗同意书上签字；第2步：物品准备。准备 间歇或持续地在伤口处产生负压，以达到增加组织 伤口处理用品、治疗仪及辅助材料(连接管道、吸引 血流、减轻组织水肿、促进伤口修复和愈合的目 管、储液瓶、泡沫敷料和半透膜)等；第3步：评估与 的一{]。2010年2—7月，我院伤口护理中心采用负测量，使用伤口评估流程与测量技术评估伤口[133； 压伤口治疗技术结合湿性疗法[6培]、整体干预[9”3治第4步：清洗和清创，生理盐水清洗伤口3～4次，再 疗了1例药物外渗导致小腿大面积组织坏死伴发感 用保守性锐器清创n41去除腐肉；第5步：擦干皮肤 染的溃疡伤口患者，效果良好，现报道如下。 和保护，涂皮肤保护膜保护伤口周围皮肤免受渗液 1临床资料 刺激；第6步：预热仪器和准备管道，接通VAC治疗 仪电源，根据伤口大小修剪吸引管的长度。第7步： 1．1 一般资料患者，男，83岁．2010年2月3日因 放置管道和封闭伤口，泡沫敷料包裹管道放置于伤 左小腿大片组织坏死伴痂下感染到我院伤口护理中 心就诊。全身评估n3|：患有“慢性肾功能不全”2个月 口床内，外用半透膜封闭；第8步：调节压力和连接 reml管道，选择经研究u73证明改善血液供应效果最佳的 余，2月前接受连续肾脏替代疗法(continuous 为一125 kPa)和间断吸引 mmHg(1mmHg=O．133 replacementtherapy，CRRT)和血液透析治疗2周后，