民间借贷对农户大病风险应对研究——来自农村贫困地区的证据.pdfVIP

农业技术经济2013年第11期 民间借贷对农户大病风险应对研究+ ——来自农村贫困地区的证据 孔繁荣谭运进 (湖北第二师范学院经济与管理学院武汉420205) 内容提要 为探究民间借贷对农户大病风险应对的作用，本文利用湖北、四川两省4个 贫困县的农户调查数据，通过建立对数线性回归模型对影响农村患者住院医疗费用的因素 进行分析。研究发现，民间借贷、医院级别、住院天数、新农合、家庭收入水平、患者教育程 度、患者性别等因素对患者住院费用水平影响显著；其中，民间借贷规模对患者住院费用的 影响和作用最大，民间借贷在农户住院费用的筹集中发挥着突出作用。 关键词 民间借贷农户 大病风险住院费用 一、问题的提出 疾病尤其大病是农户面I临的重大风险，但以家庭劳动力为主要资本的农户应对疾病风险冲击的 手段却十分有限，农户往往要依赖向亲戚、朋友、邻居等借款来筹集医疗费用。胡苏云(2006)总结温 饱层的医疗风险应对策略是遇到小病随手就来，若得了大病就需要亲朋好友的资金帮助。海闻等 (2004)研究表明，向亲戚朋友借款的策略对于低收入农户抵抗疾病风险更重要。在我国广大农村地 区正式社会保障体系缺失的情况下，向亲戚朋友借贷这种民间借贷起到了一定的社会保障功能(黄 建新，2008)。自2003年开始，新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)逐步在我国农村实施，国家 向广大农村居民提供正式的医疗保障。但是，乔勇(2009)等利用已经实施新农合的四川省国家级贫 困县阆中县农户的调查数据研究表明，各类农户应对疾病风险而采用最频繁的应对方式是亲友的借 贷。可见，新农合实施后民间借贷依然在农户大病风险应对中发挥重要作用。但现有的文献对民间 借贷在农户大病风险应对中作用的研究都是采用描述性统计方法来进行的。描述性统计方法只能反 映出研究问题的一般趋势性特征，至于民间借贷在农户大病风险应对中到底起了多大作用，还必须将 民间借贷作为自变量因素之一纳入模型进行计量分析才能得出结果。 民间借贷对农户大病风险应对的作用主要是指民间借贷帮助农户筹集医疗费用的功能。医疗费 用水平不仅反映了农户看病就医成本的高低，也体现了农户对健康的需求程度。那么，患者医疗费用 受到哪些因素的影响?研究医疗费用影响因素的文献很多，李玲等(2006)对研究医疗费用的文献进 行了总结，认为影响病人住院费用的主要因素可以归纳为4个方面：(1)病人的健康状况，包括疾病 的种类和疾病的严重程度；(2)病人的社会经济特征，包括病人的年龄、性别、职业、收入、教育等；(3) 提供服务的医疗机构特征，包括医院的级别、治疗方式、高科技水平、费用构成、医疗质量、医生的负荷 等；(4)支付方(保险)的特征，主要是患者的支付方式和其他相关政策。陈滔等(2002)从保险风险 +资源来源：湖北第二师范学院湖北省重点培育学科应用经济学支持项目 ·——64·—— 孑L繁荣等：民间借贷对农户大病风险应对研究 的角度研究医疗费用的影响因素，认为医疗费用的影响因素包括被保险人的年龄、性别、病情和医院 的性质、级别及医院所在地。王伟君(2011)通过建立回归模型对医保患者医疗费用的影响因素进行 分析，结果表明，患者性别因素对医疗费用影响不显著，而住院天数、是否手术、是否在职、是否使用大 型医疗检查、医院级别等5个因素对患者医疗费用的影响十分显著。祖学亮等(2009)将病人的年 龄、住院天数、是否使用特殊耗材、药费比例、有无手术、是否大型检查、是否危重人院、是否急症入院、 是否好转、病人来源等因素纳入模型进行回归分析，发现这些因素对医保病人和农保病人的住院医疗 费用的影响均显著。李贝等(2005)采用对数线性回归模型分析湖北省城乡居民住院费用的影响因 素，发现住院天数越长、家庭收入越高，住院费用就越高。朱玲(2000)和刘广德(2000)的研究认为， 农村医疗保险制度影响农户医疗费用水平。 现有文献在分析患者住院医疗费用影响因素时均忽视了民间借贷这一因素。实际上在我国农村 特别是农村贫困地区，农户向亲戚朋友和熟人借钱看病的现象不仅很普遍，而且民间借贷的规模还在 一定程度上影响着农户住院天数和对医院级别、医疗技术的选择等，从而影响医疗费用水平。因此， 本文根据现有文献和农户调查所获得的数据，将农户民间借贷金额、农户收入水平、患者性别、患者年 龄、患者文化教育程度、新农