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心电图辅导 岳阳老年科 正常心电图 房室肥大心电图 心律失常心电图 心肌梗死心电图 导联 概念:放置电极与心电图机连接的线路 常规心电图导联 1.双极肢体导联 I II III 2.加压肢体导联 AVR AVL AVF 3.胸导联 V1-V6 4.其他附加导联 右胸导联 V3R-V6R 后壁导联 V7 V8 V 正常心电图组成 P波：方向（II，III，Avf ；aVR），振幅，时间 P-R间期：0.12-0.20s QRS波群：Q波：＜0.04s，1/4＜ R波： QRS时间：0.06~0.10s ST段：上抬：肢导＜ 0.1mV，胸导 ＜0.2mV 下移 ：肢导＜ 0.05mV T波：方向与QRS波一致， U波：方向与T波一致 Q-T间期：0.36-0.46s，Q-Tc：0.36-0.44s， 心房异常心电图 右心房大 P波高尖，电压=0.25mV（2.5mm），II、III、aVF最明显 P波时间正常 V1导联上，P波的全部或前部显得高尖 此种P波常见于肺源性心脏病，所以称肺型P波。 右心房肥大多见于：肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等。 肺P波 左心房大 心电图特点： P波增宽0.11s，呈前低后高的双峰P波，双峰间距=0.04s，I、II、aVL导联较明显。 此种P波常见于左房室瓣病变，故称“左房室瓣型P波”。左心房肥大多见于左房室瓣或主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衰等 二尖P 心室大小异常心电图 左心室肥大劳损 左室高电压表现：Rv5/ Rv6＞2.5mv　Rv5+Sv1 ＞4.0mv； QRS时限延长：0.10～0.11s ST－T改变 电轴左偏 高电压表现+电轴＝肥大＋ST－T改变＝肥大劳损。 左室肥大 右心室肥大劳损 QRS波群形态改变：v1、v2呈R、Rs型， v5、v6呈RS、rS（S波深）；aVR呈qR（主波方向朝上）。 电压变化：Rv11.0mV，或Rv1+Sv5=1.2mV,RaVR0.5mV 右侧胸导联出现S－T段压低或T波倒置。 电轴右偏 右室肥大 心律失常心电图 激动起源异常 激动传导异常 激动起源异常 正常起源：窦房结（窦性心律） 起源异常：包括窦性心律失常、异位心律 窦性心律失常 窦性心动过速：心律100次/分。 常见于发热、运动后、头痛、甲亢、贫 血等。 窦性心动过缓：60心律40次。 常见于运动员、老年人、病窦综合症、甲减、冠心病等 窦性心律不齐： 最长的P－P间距与最短的P－P间距之差0.12s。 呼吸性窦律不齐、非呼吸性窦律不齐等。 窦性静止：即窦性停搏。 长P－P间歇与基本的窦性P－P间距之间无整倍数关系。后常伴有房室交界性逸搏或窦性逸搏。 常见于洋地黄、胺碘酮等药物因素，高血钾、心肌炎、冠心病等引起，为病态窦房结综合症的主要表现之一。 早 搏（期前收缩） 房性早搏 APB 室性早搏 VPB 房性早搏 APB ECG特点： P，波形态（直立/倒置）； P， R间期=0.12s; QRS波群 与窦性相同； 代偿间期：多数不完全，少数超代偿 APB APB 室性早搏 VPB 起源于希氏束分叉以下的异位激动。 ECG特点： 提前出现的QRS波 时限0.12s， 形态:宽大畸形， 联律间期相等 代偿间期完全 联律、多源性室早、R’onT VPBIII VPB3 异位心动过速 阵发性室上性心动过速 相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏（=3次） 频率150～250次/min，节律一般绝对规则； P波消失（异位p不易判定） QRS波形态基本正常，时限=0.12s 室性心动过速 3个或3个以上连续出现的室性异位激动。 频率大于或等于100次/min； R－R大致相等，室律略有不齐； QRS波增宽，宽大畸形，时限=0.12s PSVT PSVT2 PVT PVT 心 房 颤 动 E CG特点： A- HR:350- 600 bpm， P波消失, 代之f波, R-R间期不规则 ，QRS形态大都正常 AF AF2 心房扑动 AFL ECG特点： A-HR：250--350bpm P波消失, 代之