城固县医院呼吸机使用操作流程及评分标准.docVIP

呼吸机使用 【目的】 1. 维持和增加机体通气量。 2. 纠正威胁生命的低氧血症。 【用物准备】 呼吸机、模拟肺、配套管路、湿化瓶、氧气、蒸馏水或灭菌注射用水（300—500ml）、听诊器、呼吸机连接管、电源。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 （1）护士洗手、核对 （2）向患者及家属解释，已取得配合 （3）评估患者年龄、体重、病情、医师状态 （4）评估患者 的呼吸情况、血氧饱和度情况、血气分析结果、气管插管情况及患者面部皮肤情况 （5）患者及家属对呼吸机使用配合的认知程度和心理反应 2 2 2 3 2 3 准备 （1）护士：洗手、戴口罩 （2）用物：：核对、备齐并检查用物，放置合理 （3）患者：情绪稳定，取半卧位或取平卧位（根据病情决定） （4）环境：整洁、安全 2 2 2 2 4 操作 （1）核对，向患者及家属做好解释 （2）检查电源，接通电源线 （3）正确连接湿化装置，向湿化瓶内加灭菌注射用水或蒸馏水至水位线1/2—1/3满，打开湿化器开关，调节湿化温度在32—37℃ （4）正确连接呼吸机管路、连接氧气 （5）检查呼吸机工作性能、管道连接是否正确、有无漏气、附件是否齐全 （6）接上模拟肺，打开呼吸机主机开关，呼吸机自检，确认呼吸机正常工作 （7）根据病情选择呼吸模式，设置呼吸机各参数（包括报警参数） （8）再次核对 （9）将呼吸机送气管道末端与患者面罩或者人工气道紧密连接 （10）机械通气开始后，立即听诊双肺呼吸音 （11）核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 2 4 4 4 6 8 2 4 6 2 5 指导 正确指导患者/家属 2 6 处置 用物、生活垃圾及医疗废物正确分类处置 3 7 洗手 流动水洗手 2 8 观察 （1）观察患者有无自主呼吸 （2）观察呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音 4 4 9 记录 记录呼吸机的使用模式、参数及患者的生命体征 2 10 停用呼吸机 （1）遵医嘱停用呼吸机 （2）断开呼吸机与患者面罩或人工气道接头，按下待机键待机，按下报警复位键 （3）关主机开关，关湿化器开关 （4）关氧气 2 4 2 2 11 评价 （1）遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则 （2）患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意 （3）患者通气、氧合功能改善 （4）呼吸机运作正常，管道通畅，参数调节符合病情需要 2 2 2 2 【指导内容】 1. 告知清醒患者当胸闷、气短症状加重时及时按床边呼叫器。 2. 告知患者家属当患者出现烦躁及呼吸机报警时及时与医护人员联系。 3. 向清醒患者及家属介绍呼吸机的使用目的、方法、必要性和呼吸机报警的原因，解除恐惧、焦虑心理。 【注意事项】 1. 若氧浓度＞50%时，应警惕氧中毒。 2. 连接呼吸机前彻底清除气道和口腔分泌物；气囊无漏气。 3. 注意观察胸廓活动度及双肺呼吸音两侧是否对称。 【参数设置相关知识】 1. 潮气量的设置一般成人8—10ml/kg，目前的新趋势主张小潮气量即6—8ml/kg. 2. 送气压力为10—20cmH2O（含PEEP）。 3. 呼吸频率成人为12—20次/分，小儿为16—20次/分。报警呼吸频率10—30次/分。 4. 呼吸比（I/E）正常为1:1.5—1:3. 5. 氧浓度为21—100%，一般为30—50%。 城固县医院护理三基培训考核 2012年7月