儿童医院创建三级甲等医院实施方案.doc.docVIP

乌鲁木齐市儿童医院创建三级甲等医院实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动医疗卫生事业发展的需要。我院经过多年的发展，已具备创建三级甲等医院的实力。根据医院工作部署，年正式启动创建三级甲等医院工作，为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，特制定创建三级甲等医院实施方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，始终把让患者放心、让社会满意作为医疗服务工作的出发点和目标，以医院等级评审活动为载体，本着以评促建、以评促管、评改结合、重在提高的指导思想，紧紧围绕质量、安全、服务、绩效开展工作，建立科学、规范的医院管理长效机制，不断提高医院管理水平和服务质量，满足人民群众日益增长的健康需求。通过三级甲等医院的创建与达标，促进医院跨越式发展。 二、组织机构 （一）成立创建三级甲等医院领导小组 组 长：副组长：甫拉提居马（副院长）成 员：尹千里、周永红、戈新樱、田晓东、晓红陈 俊张登奇、王 芳、韩 理争创三级甲等专科医院工作领导小组下设办公室为质量管理，负责三甲医院的具体工作。 主 任：韩 理王新萍 成 员：另再增加一人（精通电脑）。 （二）检查督导组 为了进一步促进创建工作落到实处，加强对创建工作进行适时、有效的检查、监督，按照谁分管，谁负责的原则，具体分工如下： 、行政质量管理组组 长： 副组长：成 员：秘 书： 、内科质量管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书： 3、外科质量管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书：、医技质量管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书：、综合治理、总务后勤质量管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书： 、护理质量管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书： 、思想文化、宣传管理组 组 长：副组长：成 员：秘 书： 三、组织保证 、为加强对创建工作的领导，医院成立创建三级甲等医院工作领导小组，全面负责创建三级甲等医院工作的领导、组织及指挥工作，并做好申评过程中的协调运作工作。 、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 、质管科在创建三甲医院工作领导小组的领导下，负责创建三甲医院的具体工作，制订全院申评实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成申评所需的各种相关资料。 、检查督导组对全院争创工作对照评审综合评价标准进行督导检查，及时做好纠偏工作。各科室根据督导检查发现的薄弱环节，进一步进行整改。 、各职能部门、各科室要明确管理体系工作职责。建立院领导、职能部门、科主任（护士长）、医疗（护理）组长或秘书、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。 、全院各科室在创建三甲医院工作领导小组的统一部署下，成立创建三甲医院科室工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。、全院党员、共青团员、业务骨干要在创建工作中起模范带头作用，团结全院职工，为创建三甲医院作出贡献。、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造人人参与创建，事事关系评审的创建三甲医院浓厚氛围。、创建三甲医院工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，定期召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。 四、目标任务 、确保年一次性通过对我院三级甲等医院的评审验收。 、通过三级甲等医院创建和达标，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平进入自治区同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展，为各族人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉的服务。 五、活动内容 新版三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作。 、完善各类规章制度。通过医院管理年和质量万里行活动。我院已制定了各类规章制度，但是根据卫生部有关文件和三级综合医院评审标准，要求相关职能部门依据医院实际情况补充完善相关内容，并汇编成册。 、各职能部门、各科室根据医院创建三甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集