治则1至真要_61838.ppt

概说 治则，即治疗疾病的原则，也就是《素问·移精变气论》中所指出的“治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则”。治则是在整体观的指导下，以四诊收集的材料为依据，以正确的诊断为前提，针对不同病情所制订的不同治疗原则。《内经》确立了治病求本、标本先后、三因制宜、协调阴阳、因势利导、攻邪扶正、早期治疗等基本治疗原则。 治法，是在治则的指导下，根据不同的病情所采取的具体治疗方法。它由治则所规定，并从属于一定的治疗法则的治疗措施。如治病八法、虚实补泻、表里异治、平调阴阳寒热、治法逆从等。 《内经》时代创立的治法多种多样，包括内治、外治法。内治法制方虽不多，但理论方法十分丰富。外治法中针刺方法占有很重要的地位，仅针刺法就有20多种，涉及《内经》中所有病证的治疗。此外，外治法还涉及砭石、灸焫、药物熏洗与熨贴、按摩、导引、手术治疗。《内经》重视内因在发病中的地位，强调保养正气，反映在具体治疗方法上，就有饮食疗法、精神疗法、护理疗法等。 《素问·至真要大论》（节选） 内容： 本节选段落讨论了正治、反治法的法则及具体运用。 一.正治法 （一）正治法含义 “逆者正治”。逆疾病征象而治（又称逆治法），针对疾病性质、病机，从正面治疗的常规治法。 （二）使用原则——微者逆之 微 字面含义：病势轻微，病情单纯。 特定含义：病情与病性相符，症状表现 出真相。 微者逆之：指病轻，或病虽重但病情单纯，没有假象的疾病，可以用正治法。 （三）应用举例 1.寒者热之，热者寒之 【含义】寒证用温热药、温法治疗；热证用寒凉药、寒法治疗。 【应用举例】 表寒证——麻黄汤、荆防汤 寒痹——热敷法、灸法、火罐法 里热证——白虎汤、冷敷法 2.坚者削之（消法） 【含义】体内有坚硬肿物，如积聚、癥块及外科痈疽疔等，用消伐的方法治疗。（如消癥溃坚、软坚散结） 【应用举例】 石瘕——桂枝茯苓丸；肠蕈——西黄丸。 疟母——鳖甲煎丸。 瘰疬——消瘰丸。 瘿瘤——海藻玉壶汤。 3.客者除之 【含义】外邪侵犯，用祛邪之法驱除外邪。 【应用举例】 风寒湿痹——羌活胜湿汤（祛风寒湿） 风寒袭表——桂枝汤、麻黄汤（解表发汗） 邪客阳明胃府——承气汤（通里攻下） 4.劳者温之 【含义】过劳则伤人气血、精气而成虚劳。虚劳病用温补法。 【应用举例】 劳倦伤脾——补中益气汤。 干血痨——人参养荣汤、十全大补丸。 5.结者散之（消法） 【含义】气滞血瘀，或痰浊等邪气内结，用消散法祛邪散结。 【应用举例】 梅核气——半夏厚朴汤 食积——枳实消痞丸 6.留者攻之（下法、消法） 【含义】病邪留而不去的，如留饮、蓄血、停食、便秘等，用攻逐泻下法。 【应用举例】 下焦蓄血——代抵当汤 上焦水肿——五皮饮合葶苈大枣泻肺汤、十枣汤 下焦水肿——猪苓汤 中焦水肿（兼便秘）——己椒苈黄丸 7.燥者濡之 【含义】伤津耗液一类的内外干燥证，用滋润生津等濡润之法。 【应用举例】 燥咳——清燥救肺汤、沙参麦冬汤 肠燥便秘——增液汤、增液承气汤、润肠丸、济川煎 秋燥证——杏苏散、桑叶汤 胃阴亏虚证——沙参麦冬汤 8.急者缓之 【含义】外在肢体筋脉或内在脏腑拘急、挛缩之类病证，用舒缓法。 【应用举例】 下肢痉挛——芍药甘草汤 胃痛、腹痛而拘急（寒证）——附子理中丸 肝脉拘急——天台乌药散 引起拘急痉挛的原因有二： 实：外邪侵犯，以风寒之邪为最； 七情内伤，以怒为最。 虚：以血虚、阴液不足或阳虚内寒为主。 故此治疗“拘急挛缩”一类的病，以甘温之品（性舒缓）为多。 9.散者收之 【含义】精气耗散、不能约束之证，用收敛法。 【应用举例】 阳虚自汗——牡蛎散 肾虚不摄之虚喘——参蛤散、七味都气丸 气虚出血——柏叶汤 脾肾阳虚泄泻——四神丸 10.损者温之（劳者温之） 【含义】虚损怯弱的病证，用温养补益法。（少火生气） 【应用举例】 精气虚损——人参养荣丸 肾阳不足——右归丸 阴阳两虚，精血不足——补天大造丸、河车大造丸 11.逸者行之 【含义】气血停滞的病证，用行气活血法。 【应用举例】 气滞血瘀之痿证——补阳还五汤 脉痹——四妙勇安汤、血府逐瘀汤 12.惊者平之 【含义】惊悸、扰动不安的病证，用镇惊安神法。 【应用举例】 惊恐——十味温胆汤 失眠心悸——朱砂安神丸 痰盛心悸——礞石滚痰丸 13.上之下之 【含义】病邪在上者，使之上越，用涌吐法（其高者，因而越之）；病邪在下者，使之下出，用攻下导下法（其下者，引而竭之）。 【应用举例】 上焦痰盛或胸脘停食——瓜蒂散 下焦蓄水——五苓散 胃肠积滞——承气汤 14.摩之浴之 【含义】指按摩、熏洗、浸浴法。 【应