加速康复外科理念在活体肾移植供体围术期液体管理中的应用探讨.pdfVIP

20 12 年 12 月第 9 卷第 34 期 工作探讨 加速康复外科理念在活体肾移植供体 围术期液体管理中的应用探讨 刘铁 石 李 笑 弓 张古 田 甘 卫 东 赵 晓智 刘光 香 郭宏毒 南京 大学 医学 院附属南 京鼓 楼 医 院泌尿外科 江苏南 京 2 10008 [摘 要] 目的 结合加速康复外科 的理念 探讨 亲属供 肾切取术 围术期合 理 的液体 管理方案 O 方法 选取 2006 年 1 月~ 年 月在我 中心施行亲属供 肾切取术 的 例患者 将其分为两组 组 ( 例 为早期术后补液方案组 ( 年 2O 11 12 124 A 49 2008 月 以前 组 ( 例 为改 良术 后 补 液组 ( 年 月 以后 O 两组术 前 晚均补 液 补充术 中生理需 1 B 75 2008 1 1 0002000 mL 要量 和液体 丢失 量 O A 组术 后 按 患者体 重 给予 补 液 1 5002 500 mL 按 5%葡 萄糖 注射及 乳 酸钠林 格 液 11 给予 如 出量 过 大 则 适 当增 加 液 体 O B 组 记 录患者 24 h 出入 量 及 每小 时尿 量 用 输 液 泵 控 制 每小 时液 体 入 量 每小 时入 量 按上 一小 时尿量 进行 加减 O 尿量 为 100~150 mL 时 入量 为尿量+5O mL ;尿量 为 15 1~2OO mL 时 入 量 等 于尿量 ;尿量 为2OO mL 时 入 量 为尿量-50 mL ;尿量 为100 mL 时 入 量 为 100 mL/h ;持续 2 h 尿量 50 mL 给予 速 尿 5 mg 静 脉 推 注 O 结果 124 例 患者均无 围术期 急性 肾功 能衰竭 ;术 后 1 周 肾功 能 \电解 质 \血压 \尿量 均正 常 O 术 后 两组 分别 有 例 和 例 出现 一 过 性 低 血 压 (平 均 动 脉 压 下 降 值 为 为 ;术 后 两 组 分 6 1 20 mm Hg OR 10.09 95%CI 1.1886.6 3 d 别 有 例 和 例 肾功 能 暂 时未恢 复正 常 表 现 为短期 肾功 能延 迟 恢 复 值 为 为 O 结 论 12 8 OR 2.72 95%CI 1.027.24 在 快 速康 复外科 理念 指 导 下 制 定 个 体 化 液体 治疗 方 案 能 获得 更 稳 定 的术 后 血压 \肾功 能 等 指 标 并 能 够 明显 减 轻 医护人 员 工作 量 O [关键 词] 力 速 康 复 外科 液体 管理 活体 肾移植 供 体 中图分 类 号