分级护理质量考核标准2.docVIP

一级护理病人质量考核标准 科室 检查者： 得分 时间 内容 项目 考 核 内 容 分值 床号 床号 床号 床号 床号 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 住院号 住院号 住院号 住院号 住院号 病 情 观 察 30分 按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责 4 护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征 4 按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题及时报告，做好抢救准备，记录有连续性 6 每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等，记录完整 4 各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求，留置针在安全期限内 8 护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整 4 治 疗 与 护 理 35分 遵医嘱进行各种治疗，签名及时、完整 4 口服药、静脉用药、各种注射、输血等及时准确；安排合理记录准确 4 病人病情变化时，护理措施得当，处理及时、准确 4 护士熟练掌握抢救仪器的操作、维护保养及简单故障排除方法 4 护士掌握相关急救技术 4 护士掌握相关疾病突发事件应急预案及处理程序 3 急救物品、药品及器材准备齐全，药品无过期、仪器处于应急状态、每班交接 4 护士熟悉抢救药品的名称，用药目的及药理作用 4 护士掌握专科知识，提供恰当的健康教育 4 基 础 护 理 质 量 35分 晨晚间护理落实，各种生活需要到位 5 病人卧位舒适、安全，符合病情要求并了解目的 3 不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮等） 8 指导并协助病人进食，观察进食情况 3 病人头发、胡须、指甲清洁 4 病人面部及口腔保持清洁，口唇干裂者有处理措施，有与病情相适应的口腔护理次数。 4 病人皮肤、手足会阴、肛周及尿道口清洁，无血迹、便迹、胶布痕迹。 4 病人床单位整洁，床单清洁、平整、干燥、无污迹；床头柜清洁 4 合计 100 注：1、现场查看5名病人。 2、每个病人满分100分，90分合格，合格率≥90%。2012年1月修订 二级护理病人质量考核标准 科室 检查者： 得分 时间 内容 项目 考 核 内 容 分值 床号 床号 床号 床号 床号 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 住院号 住院号 住院号 住院号 住院号 病 情 观 察 30分 按分级护理落实措施，标记与护理级别、诊断牌、病历相符，有专人负责 4 护士掌握病人病情，做到八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性体征 4 按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题及时报告，配合处理 6 每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等，记录完整 4 各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求，留置针在安全期限内 8 护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整 4 治 疗 与 护 理 35分 遵医嘱进行各