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丽江市市外建筑企业入丽备案 申 请 表 企业名称（章）： 填表日期： 年 月 日 丽江市住房和城乡建设局制 需备资料 企业法人营业执照副本原件和复印件； 建筑业企业资质证书副本原件和复印件； 建筑业企业安全生产许可证书副本原件和复印件； 组织机构代码证、税务登记证原件及复印件； 企业法定代表人证明及授权文件（包括法人及授权人身份证复印件）； 企业注册地省级建设行政主管部门或国务院有关部门出具的外出施工证明； 在丽企业负责人身份证原件和复印件及建造师资格证书、安全生产考核证书、身份证原件和复印件； 企业专职安全员安全生产考核证书、身份证原件和复印件及特种作业人员上岗证、身份证原件和复印件。 所有证件及身份证复印件需加盖公章 企 业 基 本 情 况 单位名称 联系电话 详细地址 邮政编码 企业主项 资质及等级 资质证书编号 经济性质 营业执照号码 安全生产许可证号码 农民工资保障金开户银行及账号 法人代表 安全生产考核证书编号 安全负责人 安全生产考核证书编号 技术负责人 安全生产考核证书编号 拟 参 加 投 标 工 程 情 况 工程名称 建设地址 工程专业 建筑面积m2 建设单位 项目负责人 技术负责人 职工人数 共 人；其中工程技术人员 人。 项 目 负 责 人 姓 名 性 别 年 龄 职 务 职 称 联系电话 建造师资格 级 别 建造师资格 证书编号 安全生产考核证书编号 身份证号码 简 历 签 名： 项 目 技 术 负 责 人 姓 名 性 别 年 龄 职 务 职 称 联系电话 身份证号码 简 历 签 名： 项目部专职安全员、质检员和特种作业人员名单 序号 姓 名 身份证号码 专职安全员安全生产考核证书、质检员、特种作业上岗证号码 专业