临床合理有效用血治疗管理制度.docVIP

第1版 第0次修改 临床用血申请、审批管理制度 1 目的 明确临床用血申请、审批程序与规范，要求临床用血科室严格遵守，确保临床用血安全、合理、有序。 2 适用范围 适用于临床用血申请、审批全过程。 3 职责 3.1 临床用血科室负责执行； 3.2 输血科值班人员负责监督实施。 4 工作程序 4.1 对临床用血，科室应根据患者治疗需要制定科学、合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送交输血科实验室。输血申请单由经治医生开具或填写，按用血审批权限审签。输血申请单的填写应项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者要求特别注明，血液标本标签打印合格。对不符合规定的，输血科工作人员可以拒收输血申请单及标本，并要求临床科室重新填写完整、正确后方可接收其申请单及标本； 4.2 临床手术后第二天用血及临床备血超过72h仍需继续用血时，需重新填写输血申请单及送配血标本； 4.3 临床用血要严格掌握适应证，遵循科学、合理原则，不得浪费和滥用血液。内科贫血患者血红蛋白大于90g/L,红细胞压积(HCT)大于 第1版 第0次修改 30%的，原则上不予输血。失血患者（贫血患者除外）失血量在600ml以下或失血量低于或等于血液总量20%、红细胞压积（HCT）大于35%以上者，原则上不输血。严格掌握血浆使用适应证，尽量避免血浆的不合理使用； 4.4 用血量在2000ml以内，由科室主治医师以上专业技术人员审签，提前1d申请；用血量在2000ml以上，由科室领导审签。输血科会诊并签署意见，报医务部主管领导审批，提前2-3d申请，输血科做好相关记录； 4.5 常规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日上午11:00前完成各级审批后送到输血科实验室，以便于输血科及时订购血液成分、完成输血相容性检测、满足临床用血需要； 4.6 值班人员接到用血申请单和标本以后，要认真检查申请单内容是否完整、准确，审批、签字是否符合要求，标本质量是否达到《输血相容性检测标本采集与处理程序》的相关要求，值班人员应拒收不符合要求的申请单或标本，并在《临床输血标本拒收登记表》详细登记以后通知临床科室进行纠正。每月对不合格申请单进行汇总上报。 相关文件 5.1 《临床输血技术规范》（2000年卫生部） 5.2 《临床相容性检测标本的采集与处理程序》 第1版 第0次修改 临床用血指导、监督与会诊制度 1 目的 明确临床用血指导、监督、会诊制度，规范临床用血指导、监督、会诊行为。 2 适用范围 适用于输血科实验室对临床用血的指导、监督、会诊工作。 3 职责 3.1 临床用血科室医师，输血科医技师珙桐共同负责实施； 3.2 输血科实验室工作人员负责督促。 4 工作制度 4.1 临床用血指导、监督制度 4.1.1 临床护士应该严格按照医嘱进行输血操作，输血前认真核对患者床号、姓名、ABO及RhD血型、住院号、输血量、血液成分，通过血袋标签与发血单认真核对血袋号、献血者姓名或编号、ABO及RhD血型、血液成分名称，规格及采血日期（有效期），检查血袋外包装完整性及血液成分外观，确认包装完整、血液外观无异常并经第二人查对无误后方可进行输血。发现血袋标签记录与所需用血不符或采血时间超过有效期等问题时，应禁止使用并及时退回输血科。输血后的血袋应该在科室保存24h后方可送回输血科并按照医疗垃圾进行处理； 4.1.2 充分利用讲座。座谈、培训班、院内局域网络论坛、发放宣传 第1版 第0次修改 材料、开展主题活动等多种形式，积极宣传科学、合理、安全用血理念以及异体血输注存在的风险，积极推广成分输血、自体输血、互助献血、去白细胞输血等输血新技术、新概念； 4.1.3 具体参与临床用血的规划，下大力气挖掘临床节约用血的巨大潜力。认真监督临床科室用血行为，严格控制临床不科学、不合理用血申请，积极引导临床用血朝着科学、合理、高效的方向发展； 4.1.4 输血科应主动收集、整理临床输血反馈信息，为临床科室用血提供技术指导。 4.2 输血科院内会诊制度 4.2.1 输血科主治医（技）师以上人员参与院内临床科室的医疗会诊； 4.2.2 对于输血申请总量在2000ml以上的择期手术患者，临床科室必须在