临床护理单元量化考核细则.docVIP

临床护理单元质量考核评价 科室： 时间： 总分：100分 实得分： 项目 考核标准 分值 得分 病区 管理 病区管理质量考核标准分 消毒 隔离 消毒隔离质量考核标准 1分 急救 急救管理质量考核标准 1分 护理 文件 书写 护理文件书写质量考核标准 15分 分级 护理 分 健康 教育 健康教育工作标准 10分 继续 教育 继续教育考核标准 10分 治疗 室 管理 治疗室管理考核标准 10分 实际考核得分 × 该项分值比例 （一）病区管理考核标准 科室： 时间： 总分：100分 实得分： 及 要 求 分值 得分 1、病区环境安静、整洁、安全、舒适；走廊卫生清洁无垃圾（5） 2、病区内有控烟标识及措施（3） 3、各种车辆（如平车、轮椅等）清洁，性能良好、无噪音（3） 4、病室每日定时开窗通风1-2次，每次15-30分钟（4） 5、病室内物品和床位摆放整齐，物体表面无污垢（5） 6、输液架清洁、无胶布，用后及时归位，符合要求（5） 7、办公室、值班室物品放置整齐、有序，符合要求（5） 8、住院病人一览表中分级护理标识符合规范、及时更新，与医嘱单、床头卡信息一致（5） 9、医疗废物分类放置，标识醒目，密闭转运，日产日清，有记录（5） 10、库房干净、整洁，各种物品分类放置，保存符合规范，均在有效期内（3） 11、卫生间干净、无积水、无异味、有防滑举措或设施（4） 12、各区域拖把标识醒目（病房走廊为本色，办公区域为蓝色，厕所为红色）分开清洗，悬挂晾干备用并定期消毒（3） 50 现场 查看 询问 患者 人员 管理 护士： 1、仪表端庄、着装规范、佩戴胸卡、行为得体，符合职业行为 规范（10） 2、能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障患者安全（10） 3、护理服务遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，做到：（15） 、首问负责，及时解释（5） 、将护患沟通和健康教育融入各项护理操作中（5） （3）、能及时满足患者的合理需要（3） （4）、做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻（2） 50 现场 查看 询问 患者 病员：（8） 患者住院期间不得外出，特殊情况必须签署患者暂时离院协议书 陪人、探视人员：（7） 有相应的管理制度并遵照执行 （二）消毒隔离质量考核标准 科室： 检查时间： 总分：100分 实得分： 项 目 内 容 及 要 求 分 值 检查方法 检查情况 得分 诊疗环境 1、治疗室、换药室分区明确，物品放置规范标识醒目（3） 2、治疗室、换药室湿式清扫2次/日，污染时随时清扫；空气消毒1-2次，有记录（4） 3、病区物品分区存放，符合医院感染管理要求（3） 10 现场 查看 人员管理 1、病区设有感染管理小组、有相关的消毒隔离制度并依照国家标准及时修订（3） 护士熟悉消毒液的浓度、配制及使用方法（3） 严格执行医务人员手卫生规范（4） 4、治疗、护理中严格执行无菌技术操作规范（5） 15 查阅资料 随机抽考 病室清洁消毒 病室内应保持清洁，紫外线消毒应有记录（5） 物体表面、地面每日湿式清洁遇污染时即刻消毒（5） 床铺一床一套湿式清扫2次/日，被服更换1次/周，遇污染及时更换（5） 病人出院、转科或死亡后进行床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地面（5） 20 查阅资料 询问 患者 诊 疗 物 品 1、一次性使用的诊疗用品不得重复使用（5） 2、各种消毒、灭菌物品均在有效期内，分类存放、使用，处置符合相关规定（5） 3、各种导管按规定更换，有污染时即刻更换（5） 4、氧气湿化瓶、新生儿暖箱湿化水用灭菌水或新鲜冷开水，每日更换（5） 5、治疗车、诊疗工作台、物体表面等每日使用清洁布巾或消毒布巾擦拭（5） 6、氧气面罩、雾化吸入管、呼吸机管路、止血带、体温计等一人一用一消毒（5） 7、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇污染及时清洗消毒（5） 8、吸引器管道、呼吸机、新生儿暖箱等每人用后终末清洁消毒储液瓶清洁消毒（5） 40 现场 查看 询问 患者 隔离措施 1、感染患者与非感染患者分开安置（4） 隔离患者有隔离标识：黄色-空气传播隔离；粉色-飞沫传播隔离；蓝色-接触传播隔离（3） 3、患者产生的所有废物按感染性废物处置，分类放置于医疗垃圾袋内，两层封装，有效封口，注明传染标识，及时清运（3） 10 现场 查看 医疗废物 1、垃圾分类明确，置于套塑料袋的有盖