血液透析空气栓塞的应急预案及处置流程.docxVIP

血液透析空气栓塞的应急预案及处置流程l.血液透析治疗中空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2．空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液或透析液输送过程除气不良，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等都有可能发生空气栓塞。3．少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。4．空气栓塞的临床表现与患者的体位有关。若患者坐位或头颈抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若患者平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若患者右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若患者垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部发绀及循环不良。5．患者表现为突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6．一旦发现空气进入体内，立即停止血泵，快速夹闭静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位。7．嘱患者镇静并深呼吸，立即通知医生。8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；意识丧失患者气管插管行机械通气。9．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环。10．进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺。11．使用高压氧疗法较有效。12．最有效的是事先预防。【处置流程】空气进入体内抬高下肢，头胸部向下，左侧卧位立即停泵并夹闭静脉管道立即通知医生心肺支持治疗面罩或气管插管高流量100%的氧气吸氧清醒患者用面罩吸纯氧意识丧失患者气管插管行机械通气静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺或心导管术从心房或心室抽吸空气高压氧治疗