血液透析患者接诊流程.docVIP

目的 规范血液透析患者接诊管理。 适用范围 适用于本院血液透析室。 术语和定义 血液透析：指采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 流程图 流程说明 患者就诊实行实名登记制度，首次就诊应常规登记患者身份证号； 患者首次就诊时医师应详细询问病史、查体，应常规查术前三项、乙肝五项，如有相应传染病且有传染性者，不予接受，给予转院至有隔离透析间的血透室，如区医院、仁和医院等； 首次就诊应给患者进行登记本登记，建立透析病历，注意应填写清晰完整； 建立病历后，应进行透析患者管理系统登记、数据录入； 透析治疗前由医师与患者家属或本人谈话，由患者本人或家属签署《血液透析治疗知情同意书》，如家属签字者应先签署授权同意书； 患者于更衣室更换病号服、拖鞋，安静休息10分钟后测血压，由接诊医师制定透析治疗方案； 无血管通路的患者，由患者本人或家属签署《中心静脉置管知情同意书》，后给予中心静脉置管； 患者进入透析治疗大厅，由护士给患者进行血液透析治疗；中心静脉插管后立即透析的患者，应根据术中出血情况调整肝素用量或采用无肝素血液透析治疗； 非首次透析患者直接到更衣室更换衣物，然后称体重、测血压，由医师制定透析治疗方案后，上机血液透析治疗。 嘱患者每次透析称重时，尽量穿同样衣物，如有变化及时通知透析医师更改干体重； 对非首次透析患者接诊时应详细询问患者病情变化、饮食情况、大便情况以及所装衣物有无换，以便准确调整治疗方案及患者干体重； 支持文件 《血液净化标准操作规程（2010 版）》 《血液透析患者接诊制度》 相关记录 《血液透析患者登记表》 XX医院流程管理手册 文件编号 血液透析患者接诊流程 版本/修订 A/0 XX医院流程管理体系文件 红星医院流程管理手册 文件编号 血液透析室整合管理流程 版本/修订 A/0 1 是 转外院 患者测血压称体重 签署知情同意书 制定透析治疗方案 患者更换病号服拖鞋 签署知情 同意书 患者登记 建立病历 询问其病情变化及饮食 维持透析患者 血液透 析治疗 是 否 需否静脉插管 中心静脉插管 是否有传染病 否 问病史查体，查术前三项、乙肝五项 首次血透就诊