城居居民人员延伸工作(董琪).ppt

五、医保卡的挂失和补办 大学生首次办卡卡费为3元，丢失补办医保卡卡费为7元。如学生医保卡丢失，请参保学生持本人身份证复印件到参保地社保分局办理挂失和补办业务。 凡参保学生，如在乌市就业，医保卡号即为社保号，终身使用。且参加城镇居民医疗保险一年可折抵城镇职工医疗保险半年。 六、2012年大学生缴费标准 （一）参加城镇居民基本医疗保险的学生每人每年需缴纳40元；持有持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和享受最低生活保障的学生每人每年只需缴纳20元（乌鲁木齐户籍低保人员由民政部门统一代缴）。在参保学生缴纳40元的个人缴费部分后，中央及地方财政还会对每名参保人员补助222元，使得参保学生当年缴费额增加到262元。如果选择不缴纳个人缴费部分，就不能得到各级政府的补贴，这将是对自身社保权益的一种放弃。 （二）在校学生如需参加城镇居民大额医疗救助的，还需每人每年再缴纳20元。 注意： 1、新的门诊医疗费用统筹制度实行后，按每年150元的标准报销。 2、城镇居民基本医疗保险住院报销标准为：一级医疗机构（社区卫生服务中心）统筹基金支付85%，个人负担15%，二级医疗机构（七纺医院）统筹基金支付70%，个人负担30%，三级医疗机构（自治区人民医院）统筹基金支付55%，个人负担45%. 城镇居民基本医疗保险住院起付标准：一级200元、二级400元、三级600元。 城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算，在一个自然年度内，最高支付限额为3万元。 3、城镇居民实行定点社区卫生服务中心首诊制，参保城镇居民看病就医首诊必须限定在定点社区卫生服务机构，因病情需要转诊、转院的，实行逐级转诊制度。. 4、针对城镇居民医保现金报销中，医疗费用发生(以住院入院时间为准)早于医保缴费到账时间，因涉及其待遇享受期限确认，各分局应积极配合出具书面说明（侧重说明属本人原或非本人原因导致批量划扣不成功)。属参保人本人原因造成的划扣不成功补费，应告知参保人医疗缴费扣缴到账的次月方能享受医疗待遇，之前的不予报销。 5、经医疗行政部门明确，参加城镇居民医疗保险的人员，原则上应在本地就医。发生异地医疗费用只限以下两种情况可以报销： (1)通过本地三级以上定点医疗机构转诊、转院到区外发生的费用； (2)居民短期外出(含旅游、探亲)发生地急、危、重症等住院医疗费用。 6.城镇居民基本医疗保险大额医疗救助金制度 1、待遇享受标准：符合城镇居民基本医疗保险范围内的医疗费用，超过基本医疗保险最高支付限额至大额医疗救助金最高支付限额的医疗费用大额医疗救助金支付60%，大额医疗救助金最高支付限额5万元。 2、城镇居民大额医疗救助金的参保范围为已参加了城镇居民基本医疗保险的人员，可申请参加大额医疗救助。 不详事宜请与天山区社会保险管理分局联系 联系人：张志伟 雷增奇 联系电话：2337209 地址：中山路新拓大厦7楼天山区社会保险管理分局 《中华人民共和国社会保险法》由全国人大于2010年10月28日通过，自2011年7月1日起执行，社会保险法共计12章，98条。 谢谢大家！ 关于城镇居民医疗保险街道社区延伸中错误及经后的措施 社区业务延伸项目 1.个人新参保登记 2.个人对账单打印及查询权益记录 3.个人停保及续保业务 4.代缴代付协议的签订（退休人员不予办理） 5.个体灵活就业人员银行卡业务的变更 6.城镇居民新参保登记 7.城镇居民停保、续保业务 8.生育备案登记 9.城镇居民银行卡业务的变更 城镇居民续保 这项业务主要针对于曾经以前参加过城镇居民，后面又有单位缴费但因其他原因本人无法承受个人缴费因而又要继续参加城镇居民人员 一、续保业务：先从城镇居民医疗保险公共业务，续保界面，输入个人编号，输入转入单位编码，如不知道在转入单位编码处放大镜中shift+%单位名称%输入，查找单位编码。输入其变更原因，做续保业务。如不确定在综合业务或城镇居民综合业务中查询。 城镇居民停保 停保时参保人需提供本人的身份证复印件或代办人的身份证和参保人身份证附件及填写表七，停保时参保人每月17号以前办理二、停保业务 停保业务下发社区，只要是城镇居民医疗保险，通过个人缴费明细查询，确定缴费情况，需给参保人讲解城镇居民政策，如缴费正常，可享受年度医疗保险待遇，如参保要求停保，可办理停保业务。出示停保单2份，参保人身份证复印件或户口本本人页复印件。如不是本人，需代办人身份证复印件。 三、城镇居民信息变更业务 社区下发业务中部分城镇居民医疗保险变更业务也下发社区：目前部分社区对这一业务还不太了解。城镇居民医疗保险中只有定点医疗机构变更（社区卫生服务中心）及参保人员缴费银行信息变更在社区办理。城镇居民综合业务-----城镇居民个人信息修改模块修改。其余姓名及身份证信息和人员类别