以问题为基础的教学方法在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 16 年 9 月第 23 卷第 5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 20 16 ，Vol.23 ，No.5 · 551 · ·临床教学 · 以问题为基础的教学方法 在呼吸危重症医学见习中的应用价值探讨 1 2 1 （新疆医科大学第一附属医院 ① RICU ，② 继续医学教育管理科 ， 新疆维吾尔 自治区 乌鲁木齐 830054 ） 【摘要】 目的 探讨并评价 以问题为基础 的学习模式 （PBL ）在呼吸危重症 医学临床见习中的应用效果 。 方法 选择新疆 医科 大学第一 附属 医院呼吸重症加强治疗病房 （RICU ）见 习 的 20 12 级 5 年制 临床 医学生 80 例为研究对象 ，按简单随机数字表法分为 PBL 组和传统见习方法 （TPM ）组 。见习 2 周后 ，以出科考核 （包括 操作能力 、病例分析、基础理论 ）及 问卷调查形式对两组见习效果进行评价 。结果 PBL 组与 TPM 组基础理论 考核成绩差异无统计学意义 （P ＞0.05 ），PBL 组 医学生病例分析和操作考核成绩均优于 TPM 组 （均 P ＜0.05 ）， 而且 问卷调查显示 ，PBL 组 医学生学 习兴趣和见 习满意度也 明显高于 TPM 组 （P ＜0.05 ）。结论 PBL 适宜于 医学生在 RICU 的临床见习 ，除了能激发医学生 的学习兴趣 ，提高其认识 问题 、分析问题和解决 问题能力外 ，还 增强了医学生的沟通与团队协作能力 ，对医学生走 向工作 岗位具有积极意义 。 【关键词】 以问题为基础的学习模式 ；　呼吸危重症医学 ；　临床见习 呼吸危重症 医学 （PCCM ）是 呼吸病学与危重症 医学发 综合征 （ARDS ）等常见病例 。 ［1 ］ 展 的结 晶，它涵盖 了以呼吸为 主 的多个 学科 。在美 国， 1.3　教学方法 PCCM 已成为重症医学和呼吸科 医生必须掌握 的一 门技术 ， 1.3.1　TPM 组 ：以带教教师为主体讲解临床典型病例 ，分析 深入学习和掌握这 门学科 的基础知识对于提高疑难 、危重患 呼吸危重症 的发病机制 、鉴别诊断及治疗 ，回答医学生提问， 者的救治成功率具有重大意义 。但是 ，多年来 国内临床实践 最后 由带教教师分析总结 。操作 由教师示范、医学生练习。 还是以传统见习方法 （TPM ）为主 ，即医学生被动接受带教教 1.3.2　PBL 组 ：所有带教教师在给医学生授课前均进行 系 师分析疾病 的发病机制 、临床表现、诊断和治疗 ，最后总结归 ［11 ］ 统性 PBL 教学课程培训 。培训 中注意 ：① 不直接 回答 纳。这种方法与以讲授为基础的学习模式 （LBL ）方法相似 ， 医学生 问题 ；② 适时引导医学生提问，教师和医学生互动 ， 仍然是填鸭式教育 ，忽视 了医学生学习临床知识 的兴趣和主 防止医学生盲 目讨论 、偏离教学 目的 ；③ 调动小组讨论积极 动性 ，缺乏 自主思考和主动思维 ，对创新 、实用型医学人才的 性 ，尽量使每一位医学生都有发言机会 ；④ 每次授课结束后 培养不利 。美 国神经