2、恶性纤维组织细胞瘤.ppt

第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。因常形成局部肿块而得名。 具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力. 具有相对的自主性生长；与机体不协调，有害无益。 恶性肿瘤还具有明显的侵袭破坏能力及转移特性. 肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别. 第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的一般形态与结构(一）、肿瘤的大体形态1、形状： 二、肿瘤的异型性： 　　肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。 三、肿瘤细胞的代谢特点： 糖代谢：肿瘤细胞无论在有氧或无氧条件下均以糖酵解增强为特点。 蛋白质代谢：肿瘤细胞的蛋白质合成代谢与分解均增强，合成代谢＞分解代谢。 核酸代谢：肿瘤细胞核酸合成代谢增强→细胞内RNA、DNA含量增加。 酶系统改变：参与核苷酸、DNA、RNA和蛋白质合成的酶活性增强，参与其分解过程的酶活性降低。 四、肿瘤的生长与扩散： （一）肿瘤的生长： 1、肿瘤的生长速度： ①倍增时间： ②生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞的比例。 ⑤肿瘤的异质化： 　　是指由一个克隆来源的瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。原因：单克隆性肿瘤的生长过程中，附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。致肿瘤生长过程中能保留那些适应存活、生长、浸润与转移的亚克隆。 2、肿瘤的生长方式： ①膨胀性生长： 　　　发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。 ②侵袭性生长： 　　　为大多数恶性肿瘤的生长方式。 ③外生性生长： 　　　发生在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤常向表面生长。良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。 （二）肿瘤的扩散： 1、直接蔓延： 恶性肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏邻近正常器官和组织，并继续生长。 五、肿瘤的分级与分期 分级: 恶性肿瘤的分级主要是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。一般分为三级: ◇Ⅰ级(高分化):属低度恶性. ◇ Ⅱ级(中分化):属中度恶性. ◇ Ⅲ级(低分化):属高度恶性。 这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。 分期: 较为常用的是TNM分期。 T：Tumor，表示肿瘤. N：Lymph Node，表示淋巴结转移 的情况。 M：Metastasis，表示有无远隔血道转移。 第三节 肿瘤对机体的影响 一.局部影响: 1.压迫和阻塞作用 2.侵袭 3.出血和感染 4.疼痛 二.全身影响: 1.恶病质 2.内分泌激素的影响 3.副肿瘤综合征 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第五节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名： (一) 良性肿瘤的命名： 部位+组织来源+瘤 (二)恶性肿瘤： 癌：部位+组织来源+癌 肉瘤：部位+组织来源+肉瘤 三、癌与肉瘤的区别 第六节 癌前病变、非典型增生和原位癌 一、癌前病变(precancerous lesion)： 指某些具有癌变潜能的良性病变长期治疗不愈，可能癌变。常见的癌前病变有子宫颈糜烂、粘膜白斑、纤维囊性乳腺病、家族性大肠腺瘤病、大肠腺瘤(特别是绒毛状腺瘤)、膀胱、外阴的乳头状瘤、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、慢性乙型、丙型病毒性肝炎、坏死后性肝硬化、皮肤慢性溃疡等。 二、非典型增生(atypical hyperplasia)： 指上皮细胞异常增生。增生的细胞大小不等，形态不一，核大深染，核浆比例增大，核分裂像增多(一般不见病理性核分裂)，细胞排列紊乱，具有异型性。异型增生又可分为轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)和重度(Ⅲ级)，重度异型增生接近原位癌。 第七节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤： (一)良性上皮组织肿瘤： 1、乳头状瘤（papilloma）: 由被覆上皮发生，并向表面呈乳头状生长的良性肿瘤。 好发部位： 皮肤及粘膜表面。 肉眼特点 ： 肿瘤呈外生性生长，乳头状或细指状向表面突起。 镜下特点 ： 乳头的分支和数目不等，其中心为纤维血管轴，表面被覆分化良好的瘤细胞。 2、腺瘤(adenoma) ： 由腺上皮发生的良性肿瘤。 好发于甲状腺、乳腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘膜等。 常见类型有①息肉状腺瘤；