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网络特种文献信息检索 第一节 循证医学文献信息检索 一、循证医学概况 （一）循证医学的概念及重要性 1．概念 循证医学（Evidence-Based Medicine,EBM）又称“证据医学”、“实证医学”、“求证医学”，即遵循证据的临床医学。循证医学的创始人之一国际著名的内科学家Dadid Sackett教授在2000年新版《怎样实践和讲授循证医学》中，将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的权利、价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。” 2．循证医学的实践步骤 （1）提出问题：即确定临床实践中遇到的问题。 （2）检索证据：即检索有关医学文献（证据）。 （3）评价证据：即严格评价文献（证据）。 （4）解决问题：即结合临床经验和最佳证据对患者作出处理。 （5）效果评价：即通过实践，提高临床医学学术水平和医疗质量。 3．循证医学的重要性（1）开展循证医学是对临床医学的发展起到不可估量的促进，是为了寻找最好的证据用于临床实践，最終受益者是病人。（2）开展循证医学是重视个人临床经验又强调应用现有最好证据，尤其是临床研究证据。（3）开展循证医学是应用严格的科学评价，从浩瀚的医学文献海洋中提炼出10％具有科学证据的系统综述和实践指南，为广大医师临床实践和制定临床决策提供科学的依据。 （二）Cochrane Collaboration(Cochrane 协作网，CC) 1．Cochrane协作网() Cochrane协作网，是以英国已故的著名流行病学家、内科医生Cochrane命名的一个国际非营利组织，成立于1993年，旨在通过制作、保存、传播和更新医学各领域的系统评价，为临床治疗实践和医疗卫生决策，提供高效、可靠的科学依据。 2．中国循证医学/Cochrane中心（） 中国循证医学/Cochrane中心成立于1999年3月，作为国际Cochrane协作网的成员之一，其主要任务是收集翻译本地区的临床试验报告，开展系统评价工作，建立中国EBM临床试验数据库，使之成为一个卫生技术评价、临床研究和教育的中心。其中心网站主页上设有用户网络、循证实践、临床证据、知识窗、中国循证医学杂志等栏目，并有Cochrane协作网、Cochrane图书、Cochrane香港分中心、 Medline 等相关链接。 二、循证医学信息资源类型及检索特点 （一）循证医学证据的级别：共5级。 1．一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。 2．二级：单个样本量足够的随机对照试验结果。 3．三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。 4．四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。 5．五级：专家意见。 （二）循证医学的资源类型 1．系统评价数据库（Systematic Reviews） 2．临床实践指南数据库（Practice Guideline） 3．循证医学期刊（EBM Journals） （三）循证医学信息的检索特点与方法 1．循证医学信息的检索特点 （1）资源丰富 （2）来源广泛 （3）方法灵活多样 2．循证医学信息检索的方法 （1）首先查找有关临床问题的系统评价或实践指南报道。 （2）就该问题的诊断、治疗、病因或预后方面进行全面的检索。 三、循证医学检索系统及数据库 （一）Cochrane 图书馆（） Cochrane 图书馆（Cochrane Library,CL）是协作网的主要产品。系统评价主要是借助Cochrane 图书馆以光盘形式每3个月更新一次，一年四期向全世界发行。目前已有网络版提供使用。CL主要有以下数据库： 1．Cochrane 系统评价数据库（Cochrane Database of Systematic Review,CDSR） 2．疗效评价文摘数据库（Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,DARE） 3．Cochrane 对照试验注册资料库（Cochrane Controlled Trolled Trials Register,CCTR） 4．系统评价方法学数据库（Cochrane Database of Methodology Reviews,CDMR） 5．健康技术评价数据库（Health Technology A