高脂血症的治疗03.pdf

高脂血症的防治 高脂血症的防治 一、定义： 高脂血症是指人体内脂质代谢失常， 血浆中一种或多种脂质成分异常增高的一 种病症，临床上血脂检测的基本项目包括 总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL-C)、甘油三酯(TG)的升高;以后逐渐 认识到血浆中 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 降低也是一种血脂代谢紊乱。 有人认为采用血脂异常这一名称能更 为全面准确地反映血脂代谢紊乱的状态。 高脂血症的防治 类 分 其 及 脂 血 甘油三酯（TG ）。 总胆固醇（TC)。 极低密度脂蛋白（VLDL ）：是动脉硬化危险因素。 中间密度脂蛋白（IDL）：有致动脉硬化作用。 低密度脂蛋白（LDL）：是引起动脉硬化脂蛋白。 高密度脂蛋白（HDL）：是抗动脉硬化脂蛋白。 高脂血症的防治 (1) 高密度脂蛋白( 简称HDL) ， 除肝脏、小肠合成外，乳糜微粒和极低密度脂 蛋白分子在代谢过程中其表面物质可形成新的高 密度脂蛋白颗粒。这种脂蛋白分子体积最小，比 重最大。 一方面，HDL可以使血浆中的胆固醇转移到肝 脏，部分转化为胆汁酸而排出体外; 另一方面， HDL颗粒小，结构致密，能自由进出动脉壁，可 以清除积存于血管壁内的胆固醇，且不向组织释 放胆固醇，具有将组织中胆固醉转移出来的功 能。 它被认为是抗动脉粥样硬化的保护因子。 高脂血症的防治 (2)低密度脂蛋白( 简称LDL)。 主要由极低密度脂蛋白代谢演变而成，含内源 性胆固醇50%。它是导致动脉粥样硬化的元凶之 一。 LDL的主要功能是把肝脏合成的胆固醇运输到 全身各处细胞。每种脂蛋白都携带有一定量的胆 固醇，但体内携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。 LDL水平过高能导致动脉粥样硬化，使人体处 于患冠心病的危险中。 高脂血症的防治 (3)极低密度脂蛋白( 简称VLDL) 。 主要由肝脏合成，含甘油三酯60%。 血清中极低密度脂蛋白含量增高时，外观可显 浑浊，但不上浮成盖。 极低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是运输肝脏 中合成的内源性甘油三酯。 高脂血症的防治 (4)乳糜微粒( 简称CM)。 这种脂蛋白分子主要来源于食物脂肪，其体积 最大、密度最低，含外源性脂肪达95%。 乳糜微粒(CM)的主要功能是运输外源性甘油三 酯。从消化道吸收的甘油三酯等脂类，在小肠合 成CM。CM 中的三酸甘油的释出依赖于脂蛋白脂 酶(LPL)的催化，该酶使甘油三酯分解成脂肪酸后 进人脂肪组织，并重新合成甘油三酯而储存。 由于CM颗粒大，不能进入动脉壁，一般不会 导致动脉粥样硬化的发生。但近来的研究发现， 其中间代谢产物即极低密度脂蛋白是一种异常的 脂蛋白.可能与动脉粥样硬化有关。 高脂血症的防治 高脂血症的防治 型 分 的 症 血 脂 高 三 (一) 是否继发于全身系统性疾病分为 继发性高脂血症和原发性高脂血症 (二) 高脂蛋白血症的表型分型法