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海口市初中、小学、幼儿园教师 资格认定申报审批服务表 工 作 单 位： (盖章) 姓 名： (签名) 户 籍 所 在 地： 申请资格种类： 填 表 日 期： 年 月 日 印 制 单 位：海口市教育局 以下信息由申报者填写 申报者基本信息 姓 名 性 别 2寸近期 正面免冠 照 片 民 族 政治面貌 出生日期 出 生 地 毕业学校 所学专业 最高学位 最高学历 现从事职业 专业技术职务 通讯地址 邮编 联系电话 电子邮箱地址 申请任教学科（课程） 身份证号码 本 人 简 历 时 间 单 位 职 务 证明人 申报内容 思想品德 鉴定意见 身体和 健康状况 修学教育学额（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况 普通话水平 申报附件 1、《身份证》复印件1份 2、《普通话水平测试等级证书》复印件1份 3、 学历证书复印件1份 4、《海南省申请认定教师资格人员体格检查表》1份 5、 申请人思想品德鉴定表1份 6、《中小学和幼儿园教师资格考试合格证明》复印件1份 7、 户口簿复印件或辖区内工作单位证明 申报理由 其他说明 注意事项 以下信息由相关部门填写 审批服务信息 教育教学能力测试结果 面 试 组长（签名） 试 讲 组长（签名） 教师资格认定专家评议委员会评议意 见 公 章： 日期： 年 月 日 教师资格 认定机构 意 见 公 章： 日期： 年 月 日 发证信息 证件名称 证件编号 发证日期 发证人 领证人 联系 电话 身份证号码 备注