第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录..pptVIP

全口义齿工艺技术 全口义齿印模制取及颌位关系记录 无牙颌印模 概念： 是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的印模。 是全口义齿基托覆盖区域与义齿边缘周围软硬组织在解剖生理状态下的印模。 一次印模法 选择与患者无牙颌大小、形态合适的成品托盘及用海藻酸印模材料或热塑性印模材料一次完成工作印模的方法。 由于公用托盘的形态与具体患者的口腔形态有明显的差异，托盘各部位与相应的组织之间距离不同，故取印是无牙颌各部位所受的压力大小也不相等，依此印模制成的全口义齿将其覆盖的软组织受力不一致，受力大的部位可能造成压痛。 因为一般没有合适的成品托盘，所以要求在取模的同时要做唇、颊、舌的肌功能整塑。 二次印模法（又称联合印模法） 由初印模和终印模组成，是在患者口中取两次印模后完成工作印模的方法。此方法在临床上应用普遍且易掌握。取的印模也比较准确。 先用印模膏或海藻酸印模材料制取初印模，用该印模灌注石膏模型，在其上制作个别托盘，然后用终印模材料制取终印模。 无牙颌印模的目的和要求 目的：记录义齿基托所覆盖的部位以及基托边缘接触的有关组织外形。 要求：完整；精确反映组织的解剖形态；不易变形和损坏 取模前的准备 调整好体位 选择合适托盘 印模材料选择 调整体位 一般采取牙合平面与地平面平行的体位 取上颌印模时，头位应稍微后仰；取模者站于患者的右侧十点至十二点的位置 取下颌印模时，头稍微前倾；取模者站于患者右侧七点至八点的位置 印模材料的选择 常用的印模材料有藻酸盐类印模材料、硅橡胶印模材料、印模石膏、印模膏等； 目前最常用的是藻酸盐类，其具有良好的流动性，弹性，可塑性； 硅橡胶印模材料，与藻酸盐类相比，其韧性、强度、弹性均良好，印模精确度高，不易变形，有较高的稳定性，不需要及时灌模，但价格较高； 印模膏临床上多用于制取初印模和制作个别托盘 二次印模方法 取初印模 制作自凝塑料个别托盘 口内检查托盘边缘 修正托盘边缘 取终印模 用自凝塑料制作个别托盘 注意事项： 边缘线应画得较黑、较粗，以利于线迹转到自凝塑料托盘材料上。此边缘比预选取的功能边缘短1～2mm，唇、颊、舌系带处需留出足够的组织活动空间，以不妨碍边缘整塑时的组织活动。 后堤区应位于软腭处超过颤动线2—3mm，下颌个别托盘应包括磨牙后垫及颌舌骨线，以获得完整的印模。 一次印模法 与二次印模相比省时间，无需进行个别托盘制作，但精确度不如二次印模细致 取印模 印模必须清晰、光滑、完整．不与托盘分离,如有气泡或缺损，应用弹性印模材料或蜡予以填补 印模边缘应圆钝。厚度为2—3mm 上颌后缘的伸展与后颤动线一致 下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘应跨过下颌舌骨嵴 选择托盘 上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇颊系带处层切迹，托盘后缘两侧需盖过翼上颌切迹，后缘连线位应超过颤动线3~4mm. 下颌托盘的高度和宽度应与上颌的托盘相同，后缘两侧应盖过磨牙后垫，舌侧沿舌沟前行。 第二节 无牙颌模型 工作模型的灌注 注意事项： 印模内唾液、碎屑要冲洗干净，然后轻轻甩干或用棉花吸干。 采用水胶体弹性印模料印模时，要及时灌注模型，以免印模在空气中失去水分而体积收缩。 印模膏阴模的表面要涂肥皂水做分离剂，然后再灌注模型 模型材料的选择 目前常用的模型材料为熟石膏，硬石膏，超硬石膏 一般树脂基托常用熟石膏或硬石膏，金属基托最好选用超硬石膏 (一)模型灌注基本步骤 调拌模型材料 调拌模型材料时必须掌握好水粉比例 ；一般熟石膏1：2，硬石膏1：3 ,超硬石膏1：4左右 调拌前先在橡皮碗内注入所需要的水，然后按比例加入石膏或人造石粉，随即用调拌刀迅速而均匀地调拌 调拌的时间过长或中途加水再调拌，将影响模型材料的凝固而降低其抗压强度 模型灌注 选择阴模上高而开阔处，放入少量调拌均匀的人造石或石膏，将阴模置于振荡器上震动 若无振荡器，则手持托盘柄在橡皮碗的碗边上轻轻敲击震动 边震动边灌注，使人造石或石膏由高处流至阴模全部 不要将大量的人造石或石膏直接倾注在印模的低凹部分，以免空气排溢不畅而形成气泡 模型加底座 一般口腔的牙槽嵴部分采用人造石灌注，而模型的底座部分则用石膏形成 用石膏调拌刀由下向上把四周的石膏刮平，模型的远中部分石膏量一定要加够 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡型的制作。 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力要轻，以免受压变形 脱模 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印模边缘不被石膏包埋 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—60℃的热水中浸泡，待印模膏受热软化后再脱模 模型形成的方