超声检查论文阑尾炎论文：彩色多普勒超声对老年阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨.docVIP

超声检查论文阑尾炎论文：彩色多普勒超声对老年阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 【摘要】目的:探讨和分析超声检查在对老年人阑尾炎诊断和分型中的价值；方法:回顾分析210例老年阑尾炎患者的超声资料，对其影像资料进行分型和分析，将检查与结果确诊的对比，以判断超声检查对老年阑尾炎诊断和分型的正确性；结果:超声诊断结果及其符合率，210例患者中急性单纯性阑尾炎55例；急性化脓性阑尾炎95例；坏疽性阑尾炎30例；阑尾周围脓肿30例。本组210例阑尾炎中，超声诊断正确率90.5%；误诊3例；漏诊17例；结论:超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要实用价值，已经成为急性阑尾炎的重要辅助检查手段。 ;老年阑尾炎;诊断;分型 [1]。本院在开展超声检查对老年人阑尾炎的诊断和分型中取得了一定的效果，诊断正确率很高， 1 资料与方法 1.1一般资料 本院2007年3月至2010年3月三年间经超声诊断的老年阑尾炎患者210例，其中男112例，女98例，年龄60~77岁，平均67岁，病程为三个小时到五天不等，在诊断过程，根据患者自述有不同程度的腹痛或者转移性右下腹痛和压痛、反跳痛，部分伴发热、恶心、呕吐。病程三天以上的经诊断形成阑尾脓肿者较多。 1.2方法 采用philips-hd11型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10.0mhz。在进行仪器检查时请患者取仰卧位，先用低频探头探查右下腹有无肿块，腹腔 2结果 2.1 超声诊断结果：210例患者中急性单纯性阑尾炎55例；急性化脓性阑尾炎95例；坏疽30例；阑尾周围脓肿30例。本组210例阑尾炎中，超声诊断正确率90.5%；其中符合诊断的急性化脓性阑尾炎95例，正确率百分之一百。这些患者中有误诊3例；漏诊17例。漏诊中7例为腹膜后阑尾，其余10例超声检查未见异常，均为急性单纯性阑尾炎，表现为肠管积气明显，阑尾增粗不明。以下是阑尾炎超声分型诊断符合率表。 2.2 各种类型阑尾炎声像图直接征象： 2.2.1 急性单纯型阑尾炎：阑尾轻度肿大，外径超过0.6 cm，黏膜高度充血，管壁层次结构清晰，管壁回声增高，纵切形态似手指状，横切面呈“靶环”腔内见1。 2.2.2 化脓性阑尾炎：阑尾明显肿胀，直径0.7 cm，黏膜层增厚，厚约0.3~0.5 cm，欠规整，长轴呈腊肠样，横切呈同心圆形，腔内见高、低不均的光点，透声差，大多数层次模糊，因渗出与周围黏连，似有浆膜层中断现象，黏膜层大部分中断。部分阑尾周围有窄带状无回声区，阑尾腔见粪石强回声团，后方伴声影。血供较丰富。见下图2。 2.2.3 急性坏疽性阑尾炎：阑尾因梗阻积脓，阑尾壁水. 2.2.4 阑尾周围脓肿：阑尾结构无法辨认，阑尾区可见杂乱不均的低回声或者无回声包块，边界较模糊，形态不规则，位置固定 2.3 阑尾炎间接征象： 2.3.1 大网膜移位：本组163例出现大网膜移位，占77.6%。大网膜移位是机体的一种防御反应，其作用是防止炎症扩散，声像图表现为阑尾周围明显增厚成团块状。 2.3.2 腹腔积液：本组152存在不同程度的腹腔积液，占72.54%。超声显示不规则液暗区大小不等，液暗区大部分透声欠佳。 2.3.3 肠系膜淋巴结肿大：本组142例发现肠系膜淋巴结肿大，占76.6%。淋巴结节往往发生于阑尾周围，呈椭圆形，长宽比＞2：1内部回呈低回声。 2.3.4 阑尾周围肠管扩张：本组116例有此现象，占55.2%。出现此现象是因为炎症刺激导致麻痹性肠管扩张所致。 3 讨论 90.5%，所有显示的阑尾直径均大于6.5 mm，壁厚大于2mm，而且阑尾呈不均匀性增粗[4]，病变的阑尾的直径与炎症的严重程度密切相17例，其中10例急性单纯性阑尾炎，由于炎症局限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，腔内少量渗液，其声像不典型致漏诊。 0.6 cm，黏膜高度充血，管壁层次结构清晰，管壁回声增高，纵切形态似手指状，横切面呈“靶环”腔内见低回声或无回声， 坏疽性阑尾炎时，阑尾内细菌大量繁殖，炎症继续扩散，黏膜不断破坏、溃烂，阑尾腔积聚脓血。阑尾壁血管栓塞，致使阑尾炎组织坏死，最后阑尾穿孔形成腹膜炎。声像图表现：1、穿孔前，阑尾大小及腔内回声与化脓性阑尾炎相似，但黏膜强回声减少，甚至消失，阑尾结构模糊，此时如借助cdfi检查有利于与化脓性阑尾炎鉴别。坏疽性阑尾炎由于血管栓塞，因此，cdfi显示血流信号减少或消失，而后者显示血流信号丰富；2、穿孔后，阑尾较穿 化脓性阑尾炎时：化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎有类似的图像表现，只是后者阑尾壁增厚明显，张力高，浆膜尚连续，边界模糊，粘膜层中断、消失，腔内有较多量液性暗区，透声性差，检查有时易混淆。当阑尾炎合并穿孔时，管腔变小，张力变低，阑尾壁连续中断，周围及腹盆腔可见积液，有腹膜炎表现。 阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的主要并发症，多发生在病程晚期，因穿