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临床合理用药质量控制与干预方法 临床合理用药质量控制与干预方法 广东省中西医结合医院 药学部主任 吴晓玲主任药师 主要内容 主要内容 临床合理用药指标 临床合理用药指标 重点类别药物的处方用药质量评价方法 重点类别药物的处方用药质量评价方法 用药规范管理 用药规范管理 合理用药干预方法与持续改进 合理用药干预方法与持续改进 合理用药监测指标 日常统计学评价指标 （一）抗生素处方数/每百张门诊处方 （二）注射剂处方数/每百张门诊处方 （三）药费收入占医疗总收入比重 （四）抗菌药占西药出库总金额比重 （五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例 （六）平均每张处方用药品种数 （六）平均每张处方用药品种数 （七）合理处方百分率 （七）合理处方百分率 （八）药品通用名占处方用药的百分率 （八）药品通用名占处方用药的百分率 （九）平均每张处方金额 （九）平均每张处方金额 （十）国家基本药物占处方用药的百分率 （十）国家基本药物占处方用药的百分率 （十一）因用药错误导致患者死亡发生率 合理用药监测指标 抗菌药物监测指标 抗菌药物监测指标 住院（门诊）患者抗菌药物使用率 住院（门诊）患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至2小时 分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 重点类别药物的处方用药质量评价方法 重点类别药物的处方用药质量评价方法 抗菌药物处方评价方法 抗菌药物处方评价方法 中成药处方评价方法 中成药处方评价方法 中药注射剂处方评价方法 中药注射剂处方评价方法 孕产妇用药处方评价方法 孕产妇用药处方评价方法 等级医院评审中的单病种用药质量监测指标 等级医院评审中的 抗菌药物处方评价方法 抗菌药物处方评价方法 围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准 围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准 门诊上呼吸道感染抗菌药物使用合理性评价标准 使用合理性评价标准 抗菌药物合理用药评价表的设计 抗菌药物合理用药评价表的设计 中成药处方评价方法 中成药处方评价方法 中成药处方评价标准 中成药处方评价标准 中药注射剂处方评价标准 中药注射剂处方评价标准 中成药合理使用评价表设计 处方用药综合质量评价方法 处方用药综合质量评价方法 单张处方评价 单张处方评价 抽样方法：按医生的不同对其某个时间段一定数量的处 抽样方法：按医生的不同对其某个时间段一定数量的处 方进行随机抽样。最好能涵盖周期内其不同性质工作时 方进行随机抽样。最好能涵盖周期内其不同性质工作时 间段。例如：专科门诊、普通门诊、夜诊 间段。例如：专科门诊、普通门诊、夜诊 抽样率的确定： 抽样率的确定： 药学部会同医务部根据实际情况定。一般门急诊处 药学部会同医务部根据实际情况定。一般门急诊处 方不应少于总处方量的1‰，抽样绝对数不应少于100 方不应少于总处方量的1‰，抽样绝对数不应少于100 张；每月点评的病房医嘱单，其抽样率（按出院病例数 张；每月点评的病房医嘱单，其抽样率（按出院病例数 计）不应少于1%，出院病历绝对数不应少于30份。 计）不应少于1%，出院病历绝对数不应少于30份。 处方综合评价表的应用 处方综合评价表的应用 点评药师按处方审核的流程对其合理性进行分析； 点评药师按处方审核的流程对其合理性进行分析； 记录其不符合相关用药