泰康在线财产保险股份有限公司附加e顺旅行意外伤害医疗..PDFVIP

附件3.2 泰康在线财产保险股份有限公司 附加e 顺旅行意外伤害医疗保险条款 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭证、 投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共 同认可的书面或者电子协议组成。 被保险人、投保人、受益人 第二条 本合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本保险附 加合同订立时对被保险人有保险利益的其他自然人。 第四条 除另有约定外，本合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本合同的保险责任分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中一类， 也可同时投保两类，在本合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的 保险责任： （一）意外伤害医疗保险金 被保险人在中国境内旅行期间因遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致 在二级及以上医院接受治疗，从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用（以下简称“医 疗费用”），保险人在扣除附加合同约定的意外伤害医疗免赔额（以下简称“免赔额”）后， 对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例（以下简称“给付比例”） 向被保险人给付意外伤害医疗保险金。 免赔额及给付比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。 被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本合同约定 的免赔额，我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如果累计 医疗费用小于本合同约定的免赔额，我们不承担给付保险金的责任。被保险人因不同意外 伤害在医院多次接受治疗，我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次免赔额。 意外伤害医疗保险金的基本保险金额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。 若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、公费 医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会 福利机构获得补偿，我们累计给付的意外医疗保险金数额最高以本合同约定的意外医疗基本 保险金额为限。 若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已从社会基本医疗保险、公费 医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会 福利机构获得补偿，我们累计给付的意外医疗保险金数额最高以本合同约定的意外医疗基本 保险金额的120%为限。 保险人在向被保险人给付保险金时，若被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医 疗费用已通过其它途径获得了补偿，且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按本合 1 / 6 同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险人实际发 生的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即 被保险人从包括本合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发 生的医疗费用。 本合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。 （二）意外住院津贴保险金 被保险人在中国境内旅行期间因因遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导 致在二级及以上医院经诊断必须住院治疗的，我们按被保险人每次在二级及以上医院的实际 住院天数和本合同约定的意外住院津贴保险金日额给付意外住院津贴保险金，即： 被保险人每次住院获得的意外住院津贴保险金＝实际住院天数×意外住院津贴保险金 日额 我们在每一保险期间内累计给付天数以180 日为限。 责任免除 第六条 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金 的责任，但本合同在约定的保险期间内继续有效： （1）在中国境外的国家或者地区接受治疗； （2）未书面告知的既