泰康在线财产保险股份有限公司附加交通意外伤害医疗保险条..PDFVIP

泰康在线财产保险股份有限公司 附加交通意外伤害医疗保险条款 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭证、 投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共 同认可的书面或者电子协议组成。 被保险人、投保人、受益人 第二条 本合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订 立时对被保险人有保险利益的其他自然人。 第四条 除另有约定外，本合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本合同的保险范围分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中一类， 也可同时投保两类： （一）被保险人作为驾驶者驾驶交通工具的； （二）被保险人作为搭乘者乘坐交通工具的。 被保险人所驾驶的或者所乘坐的交通工具种类由投保人与保险人约定并载明于保险单 上，本合同所称交通工具均指载明于保险单上的交通工具。保险人仅对被保险人在驾驶或者 乘坐交通工具内发生的保险事故承担保险责任。 本合同的保险责任分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中一类，也可同时 投保两类，在本合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的保险责任： 在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： （一）境内意外伤害医疗保险金 被保险人在中国境内 （不含港、澳、台地区）,因在交通工具内遭受意外伤害事故，并 因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗，从而发生属于本合同约定范围 内的医疗费用（以下简称“医疗费用”）， 保险人在扣除合同约定的意外伤害医疗免赔额 （以下简称“免赔额”）后，对剩余部分的医疗费用按本合同约定的意外伤害医疗给付比 例（以下简称“给付比例”）向被保险人给付境内意外伤害医疗保险金。 免赔额及给付比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。 境内意外伤害医疗保险金所约定的医疗费用指符合当地社会基本医疗保险规定的支付 范围的医疗费用。 （二）境外意外伤害医疗保险金 被保险人在中国境外以及在由中国境内前往中国境外或由中国境外前往中国境内途中， 因在交通工具内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在医疗机构接受治疗， 从而发生属于本合同约定范围内的医疗费用，保险人在扣除免赔额后，对剩余部分的医疗 费用按给付比例向被保险人给付境外意外伤害医疗保险金。 1 / 7 免赔额及给付比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。 境外意外伤害医疗保险金所约定的医疗费用具体包括： （1） 门诊费：会诊费、化验费、X 光费、超声波及药费，但计算机断层扫描（CT）和核 磁共振（MRI）的费用由被保险人自行承担； （2） 住院费：包括检查费、化验费、护理费（不包括陪护）、ICU 病房费、诊断费、治疗 费、病房（床位费）、输血费、输氧费； （3） 手术费：包括手术费、手术室使用费、手术器材费、手术用血浆、器械及材料费、 麻醉费（不包括镇痛）； （4） 处方药品费：医疗机构指定的主治医生开出的药品费。 被保险人在中国境外发生保险事故后，选择回中国境内二级及以上医院接受治疗并发 生前述医疗费用的，该医疗费用还应符合当地社会基本医疗保险支付范围的规定。 被保险人因同一次意外伤害在医院 （或者医疗机构）多次接受治疗，如果累计医疗费 用大于免赔额，保险人在计算保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如果累计医疗费 用小于免赔额，保险人不承担给付保险金的责任。被保险人因不同意外伤害在医院（或者 医疗机构）多次接受治疗，保险人在每次计算保险金时均扣除一次免赔额。 被保险人在医院 （或者医疗机构）接受治疗，且在本合同终止日治疗仍未结束的，对于 本合同终止日次日零时起30 日内（含第30 日）发生的医疗费用，保险人仍在本合同约定的 保险责任范围内承担保险金给付责任。对