预防老年人跌倒PPT模板.pptVIP

如何预防老年人跌倒？———降低骨质疏松性骨折风险 丽水市中心医院骨密度室 金丽霞 一、老年人跌倒与骨质疏松性骨折概述 老年人因跌倒引发的骨质疏松性骨折损伤与老年人的相关性疾病发病率和死亡率密切相关。可引发以下诸多问题： 据报道： 30%的65岁以上老年人每年至少跌倒1次； 其中近半数再次发生跌倒； 随着年龄的增长，跌倒概率逐渐增加，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%，其中5~10%的跌倒可导致骨折； 由此可见，对老年人跌倒的干预，降低骨质疏松性骨折，对维系老年人生活质量具有极为重要的意义。 二、跌倒后骨质疏松性骨折的风险 骨质疏松目前已位居世界常见病的第7位，随着我国进入老龄化社会，研究人员发现老年人骨质疏松的发病率随年龄的增加而增加，老年人骨质疏松性骨折的发生率越来越高， 结构关系 1997年我国上海地区的流行病学调查发现，女性老年人中约有50%患有骨质疏松症，男性老年人中约有20%患有骨质疏松症，骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重后果，其中女性老年人的骨折发生率为19%，男性老年人骨折发生率为12%。 有研究表明骨质疏松并有跌倒史的妇女骨折的发生率是正常妇女的13倍。 跌倒引起损伤，轻者软组织挫伤，重者骨折。 随着年龄的增长，由跌倒引发的损伤也增多，特别是髋部骨折，老年人髋部骨折中的90%由跌倒所致，髋部骨折的发生率呈持续稳定的增长态势。 有跌倒史的老年人多有害怕再次跌倒的恐惧心理，常常造成日常活动能力下降。 三、 跌倒致骨质疏松性骨折的危险因素 1.跌倒的概念性模式 2.危险因素: ①生理因素 人体的姿态稳定性有赖于感觉器官、中枢神经及骨骼肌肉系统功能的协调一致，保持直立姿态需本体感觉、前庭感觉和视觉三大系统的传入感觉，与肌肉骨骼运动系统维持姿态。这一功能系统的任一环节功能异常，均能破坏机体的内在稳定性，容易发生摔倒。 A.中枢和周围神经系统的控制能力下降。 在动态平衡仪测试中，发现老年人随着年龄增加传导神经和中枢整合能力明显下降，65岁以上的老年人摔倒多数与摇摆幅度增大造成步态协调性下降、躯体感觉下降及平衡功能损害有关，从而容易摔倒。 B.感觉信息传入异常，其中视觉又在保持姿态控制中起了非常重要的作用。 老年人视力衰弱是引起摔倒的重要因素，有研究提出视力减退、视觉分辨能力下降、视觉功能下降使老年人摔倒的风险增加6倍。老年人普遍存在视觉功能下降，包括白内障、青光眼、黄斑老化和糖尿病性视网膜病变。 C.下肢肌肉力量下降，关节功能减退。 下肢虚弱等在老年人中非常普遍，是摔倒的常见原因，其危险性增加5倍；步态特征包括步高、步长、连续性、直线性和平稳性等，步态和平衡紊乱者摔倒的危险性增加3倍。 ②疾病因素 骨关节炎、脑卒中、老年性痴呆、体位性低血压和贫血都与摔倒相关；帕金森病、外周神经病、脑水肿也是老年人摔倒的潜在原因。老年人摔倒与足部的运动损伤有关，摔倒还是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发热的非特异性表现，癌痛、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常引起摔倒。 据调查约有83.12%的老年人患有各种慢性病，其中以高血压、脑卒中后遗症为多，占总数的61.04%，老年人患慢性病越多摔倒的危险越大。 ③药物因素 镇静药、催眠药、抗精神病药、抗高血压药、治疗糖尿病药、抗心律不齐药、泻药、肌肉松弛药、血管扩张药等都会影响人体平衡，使老年人反应减退或削弱认知能力，增加摔倒的危险性。其中服抗高血压药对摔倒的危险较大，接受高血压治疗的病人发生低血压概率是其他人的2倍。大量或多种药物混杂作用可增加摔倒的危险性，并随服药的种类呈指数增长。 ④社会心理因素 独居、独处是摔倒的社会因素，害怕摔倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，摔倒的危险性随之升高；沮丧和焦虑心理可削弱老年人对自己、环境和他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加摔倒的机会。 （2）老年人跌倒的外在危险因素 外因主要指环境因素。 65岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关，约70%以上的跌倒发生在家中，10%左右发生在楼梯上。 最常见的环境因素包括被物品绊倒、地板滑倒、携带较重物品及光线照明差，在冰雪水滑路面行走；穿拖鞋或不适的鞋、裤（如鞋带过长、裤过长）亦是潜在的危险因素。 另外，家具质量、摆设、地板及墙面装潢、台阶过高过低，坐椅过软过低等，都会通过干扰视觉认识或增加使用困难而促使老年人摔倒。 跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素 减少意外发生。 减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。 四、 跌倒与骨质疏松性骨折的临床评估 目前有关老年人跌倒原因的分析研究尚不能明确指出某一因素的普遍性和危害程度，因此 预防老年人跌倒需