吸痰法 洗胃法 人工呼吸法 心肺复苏术.pptVIP

常用抢救技术吸痰法洗胃法人工呼吸法心肺复苏术 常用的洗胃溶液 实施 1．简易呼吸器：一清、二仰、三扣、四挤、五松。 1．简易呼吸器： 注意事项 1）简易呼吸器易发生活瓣漏气，要定时检查、维修保养。 2）发现病人有自主呼吸应同步挤压气囊。 3）每次应用气囊、接头、面罩及气管套管，应做好消毒。 2．人工呼吸机使用法 (1)操作要点:接氧及湿化-通电-调整参数-检查机器-解释-接管-观察-停机准备-撤机。 2．人工呼吸机使用法 通气参数选择 呼吸频率(R) 10-16次／min 每分钟通气量(VE) 8-10L／min 潮气量(Vr) 10-15m1／kg(范围600-800m1) 吸呼比值(l／E) 1:1.5-2.0 通气压力(EPAP) 0.147-1.96kPa(＜2.94kPa) 呼气末正压(PEEP) 0.49-0.98kPa(渐增) 供氧浓度 30-4O％(＜60%) （2）注意事项 1）密切观察病情变化：注意生命体征、尿量、意识、心肺情况及原发病。定期进行血气分析和电解质测定。观察有无自主呼吸，调整同步。注意呼吸机是否正常，有无漏气，联接有无脱落，（严防套管脱出）各参数是否符合病人情况。 2）观察通气量：通气合适，能看到胸廓起伏，呼吸音清楚，生命体征稳定；通气不足:二氧化碳滞留，皮肤潮红、出汗、浅V充盈消失；通气过度:昏迷、抽搐等碱中毒症状。 （2）注意事项 3）保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽、深呼吸；协助翻身、捶背，促进排痰，同时湿化吸入气体。 4）预防和控制感染：湿化器每日清洁消毒及更换液体；螺纹管、接口用后浸泡消毒；病室空气消毒 l-2次／d；地面、床、桌等用消毒液擦拭2次／d。 5）生活护理：作好口腔和皮肤护理，保证水和营养的摄人，必要时采用鼻饲或静脉高营养疗法。 评价 1．病人呼吸衰竭及缺氧症状改善，生命体征稳定。 2．正确使用呼吸机，各参数调整适宜，未发生感染及其他并发症。 3．护患沟通有效，病人有安全感，能够配合。 心肺复苏术 心肺复苏术是重要的急救技术，指对心跳和呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复自主呼吸和循环功能。维持脑组织血液灌注，延长机体耐受临床死亡期。包括开通气道、人工呼吸、胸外心脏按压。 目的：尽快恢复心跳呼吸，保证机体血氧供给。 评估： 1.心跳和呼吸骤停的判断 1）突然意识丧失：呼之不应。 2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉。 3）呼吸突然变慢或停止。 2.心跳和呼吸骤停的原因:心脏因素、非心脏因素。 计划： 1.物品准备 2.环境准备 实施: 1.呼救 2.心前区叩击 3.开通气道 (1)清除异物 (2)手法开通气道 仰面抬颏法 托下颌法 仰面抬颈法 * * 教学目标 1．说出吸痰、洗胃、使用人工呼吸器的评估方法 2．阐述吸痰、洗胃、使用人工呼吸器的注意事项 3．列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 4．正确实施电动吸引器吸痰法、自动洗胃机洗胃法、简易呼吸器的操作 5．工作认真负责，动作敏捷、熟练、有条不紊，具有爱伤观点。 吸 痰 法 吸痰法是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，保持呼吸道通畅。 用于危重、年老、昏迷及麻醉后病人，防止因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致痰液不能咳出或呕吐物吸入气管而发生吸入性肺炎或窒息。 评估 1.病人情绪状态、对吸痰的认识、心理反应及合作程度。 2.病人的年龄、病情、诊断、生命体征、意识状态、呼吸状态、是否人工气道、口腔及鼻腔情况、痰液的性状。 计划 1.用物准备 (1)中心吸引装置吸痰法 (2)电动吸引嚣吸痰法 构造：马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和储液瓶组成。 (3)注射器吸痰法 2.环境准备: 整洁、安静、温湿度适宜。 实施 1．操作要点 负压：成人：40—53.3kpa、儿童：39.9kpa 婴幼儿：13.3—26.6kpa、新生儿：13.3kpa. ①插入时免负压。 ②从下往上提管，左右旋转退出。 ③每次吸痰时间不超过15秒。 ④退出后用生理冲洗吸痰管。 ⑤口腔不能张开可从鼻腔抽吸，颅底骨折忌从鼻腔插管。 ⑥气管插管或气管切开：可从气管插管或内套管抽吸。 家庭或无吸引装置的紧急情况可用： 注射器吸痰法、口对口吸痰法、吸引球吸痰法。 注意事项 1.密切观察病情，发现喉头有痰鸣音或排痰不畅立即抽吸。 2.严格无菌操作，吸痰用物更换l-2次／d，痰管每次更换，勤做口腔护理。储液瓶内液体及时倾到,做好清洁消毒处理。 3.插管时不可有负压，动作轻柔，一个部位的抽吸时间不超过15秒，避免损伤呼吸道粘膜。 4.痰液粘稠:叩拍胸背或交替雾化