2016年内科主治医师基础知识模拟题医学.doc

2016年内科主治医师基础知识模拟题 1、以下不属于典型(传统)抗精神病药物的是 A.吩噻嗪类 B.硫杂蒽类 C.丁酰苯类 D.苯甲酰胺类 E.二苯二氮卓类 正确答案：E 答案解析：典型抗精神病药物按化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酸胺类等。二苯二氮卓类主要包括氯氮平及奥氮平，为非典型抗精神病药。 2、有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是 A.适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍 B.起效时间为14～28天 C.严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用 D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高 E.卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCA的代谢，使其血浆浓度上升 正确答案：E 答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCA的代谢，使其血浆浓度下降。 3、患儿，男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是 A.短暂性抽动障碍 B.慢性运动或发声抽动障碍 C.发声与多种运动联合抽动障碍 D.多动综合征 E.癫痫失神发作 正确答案：A 答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。 4、患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是 A.精神分析疗法 B.行为治疗 C.催眠治疗 D.认知治疗 E.个人中心治疗 正确答案：C 答案解析：催眠治疗是指用催眠的方法使求治者的意识范围改变，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍一种心理治疗方法。心理治疗师在交谈中使用催眠疗法，在催眠中使患者创伤体验重现，受压抑的情绪得到释放，从而达到消除症状的目的。精神分析治疗，是探讨人的心理(主要是潜意识)和精神疾病治疗的一种理论和方法，具体的治疗方法有自由联想等，该疗法不仅在于消除个别症状，解决心理冲突，且要重建患者的健康人格。行为治疗是让患者通过学习来减轻或消除症状(病态行为)的治疗方法，又称行为矫正疗法，主要适应证是神经症、性心理障碍、酒依赖、药物依 5、患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐,EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括 A.氟哌啶醇 B.硫必利 C.哌米清 D.可乐定 E.哌甲酯 正确答案：E 答案解析：此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。其余四项均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定(clonidine)：属α2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌 6、Rett综合征的特征性表现 A.智力和言语发育大多正常 B.三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退 C.持续的注意事物的局部 D.手部刻板的扭转动作 E.多动、冲动、注意力不集中 正确答案：D 答案解析：此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。Asperger综合征患儿智力和言语发育基本正常;Heller综合征的特点，持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一;Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转，目的性手部活动丧失及过度换气;多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。 7、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指;1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。此患者最主要的治疗方法是 A.家庭治疗 B.行为治疗 C.认知治疗 D.药物治疗 E.教育训练 正确答案：E 答案解析：此题考点为儿童孤独症的治疗。孤独症至今病因未明，预后不好，早诊断早治疗很关键。教育训练是目前最主要的治疗方法，药物可用于有行为问题的患儿的对症治疗。 8、注射剂常用于处理精神科的急诊问题，也适