第七章休息与活动(PPT-54).ppt

第七章 　休息与活动 教学目标 １、了解休息的意义、条件。 ２、熟悉睡眠的生理及评估。 ３、掌握促进睡眠的护理措施。 ４、了解活动的意义、活动受限的原因及对机体的影响。 ５、熟悉活动的评估内容，掌握 对病人活动的指导。 第一节　休息 休息 是指在一定时间内相对地减少活动，使个体从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。它是一种安详、宁静、无焦虑、轻松自在的状态，即在没有任何情绪压力之下身心松弛状态。 一、休息的意义 1、休息和健康的关系 　 休息是维持人类身体健康的、使其处于最佳状况的必要条件。 缺少休息可产生一系列疲倦和劳累的身体症状：感到筋疲力尽，全身乏力，精神变得懒散，注意力下降，表现为神经质或容易激动。严重时还会导致机体健康水平下降，甚至生病。 一、休息的意义 （二）休息和康复的关系 １.消除疲劳，促进体力和精力的恢复 ２.减少机体消耗，促进蛋白质的合成及组织修复 ３.提高治疗效果，促进机体康复 二、休息的条件 １、充足的睡眠 　　得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。 ２、生理上的舒适 　　护理人员应为患者提供各种舒适服务，将身体上的不舒适减至最低程度。 ３、心理上的放松 　　医护人员应恰当地运用其知识和技能，使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务，各种需要得到满足，减少紧张和焦虑。 三、睡眠 睡眠(sleep)是各种休息形式中最重要，最自然的形式，任何人都需要一定量的睡眠。 通过睡眠，可使人体的精力和体力得到恢复。 睡眠的缺乏很可能导致意想不到的事故发生（有统计约33%的交通事故是由于疲劳引起的），同时也导致了健康问题。 （二）睡眠的评估 1、影响睡眠的因素： 　（1）生理因素：年龄、内分泌变化、疲劳、 寝前习惯、昼夜节律 　（2）心理因素：害怕、焦虑、悲哀 　（3）病理因素：疾病、身体不适 　（4）环境因素：环境变化 　（5）饮食因素：促睡眠食物、干扰睡眠食物 　（6）药物因素：兴奋药物、镇静药物、 　　　　　　 安眠药的依赖性 　（7）体育锻炼： （１）失眠 （是睡眠失调中最常见的一种） （２）睡眠过度 定义：睡眠时间过长，或长期处于想睡状态。 诊断依据：睡眠总时间延长，睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。 相关因素：进食失调、病态的肥胖（情境因素），心理失调如忧郁（心理因素）。 （３）发作性睡眠 定义：是一种特殊的睡眠失调，控制不住的短时间的嗜睡。 诊断依据（表现）：猝倒、肌张力部分或全部丧失（导致跌伤）少数人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。 相关因素：可能是REM睡眠失调所致。 （４）睡眠性呼吸暂停 定义：是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象。 ①中枢性：由于中枢神经系统功能不良造成的，鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。如颅脑损伤、药物中毒 ②阻塞性：出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后，由上呼吸道病变阻塞引起。指鼻和口腔无气流，但胸、腹式呼吸仍然存在，临床上最为常见。上呼吸道阻塞性病变或肥胖者脂肪堆积在咽部 （５）其他 （1）梦游症 是一种睡眠失调，常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。 四、促进休息和睡眠的护理措施 （一）创建良好的休息环境 （二）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 （三）合理安排护理措施 （四）加强心理护理 （五）合理使用药物 （六）睡眠失调的护理 （七）作好健康教育 （六）睡眠失调的护理 1）失眠：诱导睡眠：如喝牛奶、吃苹果、进行放松练习、做深呼吸、数数、背部按摩、自我催眠等方法，焦虑者去除焦虑。睡前按摩足三里。必要时可给予镇静催眠药。远期要改变睡眠的不良习惯 2）睡眠过度：限制睡眠时间、控制饮食、减轻体重 3）发作性睡眠：教育患者不作高空作业、注意发作前兆、学会自我防护。 （六）睡眠失调的护理 4）睡眠型呼吸暂停：采取正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅、必要时给予呼吸机辅助呼吸。 ５）梦游症：加强防护，移去室内危险物品 ６）遗尿：夜间限制饮水，睡前排尿 第二节　活动 一、活动的意义 二、活动受限的原因 （一）生理因素 １、疼痛　２、神经系统受损　３、损伤 ４、残疾　５、严重疾病　　 ６、营养状况改变　７、医护措施的限制 （二）心理因素 　　　悲伤、沮丧、烦闷 四、病人活动能力的评估 （一）病人的一般资料 年龄、性别、生理因素、心理因素、环境、社会因素 （二）心肺功能状态 （三）骨骼肌肉的状态（肌力程度分级） 　0级 完全瘫痪、肌力完全丧失 　1级 可见肌肉轻微的收缩但无肢体运动 　2级 可移动位置但不能抬起 　3级 肢体能抬离床面但不能对抗外力 　4