灌肠法(护士版).ppt

五、巨结肠灌肠 ?⑤协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固 定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲， 将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者 站在患儿右侧，协助者站在左侧 ⑥以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部， 显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停， 当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过痉挛段 （可以见到大量排气排便为准） 五、巨结肠灌肠 ⑦操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液， 每次20～40ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻 按揉病儿腹部，自右下腹→上腹→左下腹顺时针方 向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或 排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的 深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入 量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入 量 五、巨结肠灌肠 ⑧若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查 有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后 行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重 者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气 体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出 放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。 清理用物，并消毒?⑨整理灌肠室，开窗通风?⑩记录结果 五、巨结肠灌肠 【注意事项】 ①灌肠过程中如患儿有便意时，嘱其做深呼吸。 注意尽量少暴露患儿肢体，尤其是冬季，防止着 凉②掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿应严格 控制灌肠液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部③灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发 现患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭闹、腹胀或 排出液为血性时，应立即停止灌肠，并及时向医 生汇报，积极处理 * * 灌肠法 湘雅医院 范丽莉 灌肠----定义 灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的 灌肠法种类 ⒈不保留灌肠 ⑴大量不保留灌肠 ⑵小量不保留灌肠 ⑶清洁灌肠 ⒉保留灌肠 ⒊巨结肠灌肠 一、 大量不保留灌肠 【目的】 ①软化和清除粪便，排除肠内积气 ②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 ③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 ④为高热病人降温 一、大量不保留灌肠 【用物准备】 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。 一、大量不保留灌肠 常用溶液： 生理盐水 ，1％肥皂水 液量及温度： 成人每次用量为500～1000ml 老年人用量为500～800ml 小儿用量为200～500ml 液体温度39～41℃，降温用温度28～32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水 一、大量不保留灌肠 【操作方法 】 ①备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人 ②协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助 重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿 屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和 治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。 如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀 下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子 一、大量不保留灌肠 ③挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm， 润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的 接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血 钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛 门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特 点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10～ 15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入 一、大量不保留灌肠 ④观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍 移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有 便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病 人深呼吸，减轻腹压 ⑤待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包 住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧 尽可能保留5～10分钟后排便，以利粪便软化 ⑥不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在 病人易取处 一、大量不保留灌肠 ⑦便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 ⑧整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 ⑨记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数 一、大量不保留灌肠 【注意事项 】 ①掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力 和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过 500ml，压力要低，液面距肛门不得超过30cm ②降温灌肠，可用28～32℃