烧烫伤的诊治.pptVIP

烧烫伤的诊治 一、烧烫伤面积的估计 （一）手掌法 伤员自己的一侧五指并拢－掌面积，约等于体表面积的1％。 （二）新九分法 头颈部9％，双上肢各9％，躯干（躯干前后，会阴）3×9％，双下肢和双臂5×9％+1％,总计为100％。 二、伤烫伤深度估计 （一）Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）：伤及表皮。局部红肿热痛，感觉过敏，表面干燥无水泡。 （二）Ⅱ度烧伤（水泡性烧伤）： 1. 浅Ⅱ度烧伤 伤达真皮浅层。局部剧痛，有大小水泡，泡皮破裂后 可见创面均匀发红，水肿明显。 二、伤烫伤深度估计 2. 深Ⅱ度烧伤 伤达真皮深层，痛觉较迟钝，水泡小或无，去表皮后，早期红白相间、苍白色，创面潮湿但渗液少。 3. Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）伤达皮肤全层，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。皮肤疼痛消失，无弹性，干燥，焦黄或炭化，触之如皮革。 三 急救方法 （一）迅速脱离制热源：不同原因的烧伤采取不同的措施。火焰烧伤时，尽快帮助伤者脱去着火或热液浸湿的衣服，如来不及脱去着火的衣服时，应就地打滚灭火，或跳入附近的水池、水缸及用水将火浇灭。切勿奔跑，以免火借风势烧得更旺，加重烧伤。切勿呼喊，以免烟雾被吸入而烧伤呼吸道。也不要用手扑打，以免手被烧伤。 三 急救方法 （二）急降温：可使伤势大减。烧烫伤消除致伤原因后，应迅速跳入水池、水缸或河沟内等无害水中浸泡，或用凉水冲淋，分秒必争，尽快消除皮肤上残留的热量，不使余热向纵深入侵，导致伤势扩大。浸泡时间至少在1小时以上。 三 急救方法 （三）伤部的衣裤之类难以脱下时，应剪开取下，勿剥脱，以免损伤皮肤。 （四）保护创面 不可在烧伤创面涂任何油膏，以免增加以后清洗创面的困难。对较大面积的烧伤，可不包扎，用干净的床单、被单、衣服遮盖保护创面，避免污染。对伴有一般创伤者，应给予止血、包扎、固定。 三 急救方法 （五）迅速估计伤情 对大面积烧伤或严重烧伤等，应立即向医院呼救，或经急救处理后，迅速将伤者转送医院治疗。 四、轻度小面积烧伤的治疗 （一）创面处理 头、面、会阴部烧伤，要先剃除毛发，创面周围的正常皮肤用肥皂水清洗；创面有污染物，先用生理盐水冲洗干净；有脱落的表皮时应除去，用1‰新洁尔天或0.5‰洗必泰溶液消毒创面。小水泡让其自行吸收，大水泡用注射器在低位将渗出液抽尽，或在低位剪破放水，挤出渗出液。水泡已破但无明显污染，应原位覆盖。水泡已破且有明显污染，应剪除并消毒创面。 四、轻度小面积烧伤的治疗 （二）涂药 用拧干的生理盐水湿纱布或灭菌棉签蘸干创面。 将美宝湿润烧伤膏均匀涂在整个创面上。 Ⅰ度烧伤 涂药厚度1毫米，可隔6小时涂药一次，一般1～2天症状消失。 浅Ⅱ度烧伤，涂药厚度1～2毫米，每隔4个小时涂药一次，一般7天左右愈合。 每次涂药前用消毒纱布或棉签将残留物、液化物轻轻拭净。 四、轻度小面积烧伤的治疗 深Ⅱ度烧伤 早期按浅Ⅱ度烧伤治疗，5～6天后去掉腐皮。创面显白色，继续按上述方法涂药。每次换药前，必须将创面上坏死组织液及残留的药物用消毒纱布轻轻拭净后再涂药，一般在3周左右创面平皮愈合。 小面积浅Ⅲ度烧伤，只要正确使用美宝湿润烧伤膏，在专业医生的指导下治疗，不需住院也能治愈。 五、电烧伤 电烧伤有“入口”与“出口”创面，入口创面大而深，可达肌肉、骨等。高压电流烧伤比低压电烧伤范围重且广泛，在早期很难估计烧伤的程度。 电烧伤创面如烤糊状或炭化，一般在1～2周后，才能确定坏死组织范围，一般须住院治疗。 六、化学物质烧伤 化学物质烧伤，常见的是强酸（硫酸、硝酸、盐酸），强碱（氢氧化钠、氢氧化钾等），烧伤。对人体的损害与酸碱的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。 现场急救：迅速脱离现场，立即将残余化学物质清除干净，如将污染的衣物脱去，遇生石灰或电石烧伤时，应首先除去身上的颗粒、粉末。 六、化学物质烧伤 无论何种化学物质烧伤最好的治疗方法是立即用大量流动水冲洗。冲洗时间在半小时以上。眼部被化学物质灼伤时，要彻底反复冲洗，在送医院途中仍要坚持冲洗患眼。 口服强酸时，现场可服生蛋清60mL调水或牛奶200mL，再服植物油100～200mL。口服强碱时，用生蛋清60mL调水服。 六、化学物质烧伤 经上述处理后，有条件时，可将美宝湿润烧伤膏15克，溶于适量冷开水中口服，每2小时一次。对严重的口腔烧伤，取湿润烧伤膏5克含服，每2小