泰安荣军医院医院死因及慢病监测有关制度汇编.doc

山东省泰安荣军医院 死因登记报告管理制度 为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，获得及时、准确的死亡登记信息，依据《全国死因登记信息报告工作规范》，特制定本院死因登记报告管理制度。 一、院内死因上报实行分级负责，责任到人，详实登记制度。 二、门诊部负责全院死因监测报告管理工作，并负责死因监测网络直报。 三、科室负责人负责全科死因监测工作，诊治医生负责所诊治病例死亡诊断和报告工作。 四、医院死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），诊治医生须填报《死亡医学证明书》一式四联，对死亡案例进行死亡医学诊断，并将死亡信息并登记在《居民死亡信息登记薄》上。? 五、诊治医生须认真填写《死亡医学证明书》上的所有项目，包括：姓名、性别、年龄、身份证号码、职业、发病日期、诊断日期、详细户籍地、住址、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死亡、根本死亡、与传染病相关的死亡及不明死因）、死因编码，不能漏项。 六、对于不明原因死亡病例，由医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，要在《死亡医学证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征，出具诊断证明。? 七、诊治医生在死亡当日开具死亡证明书，结合病理、特检等准确诊断根本死因，并正确编码，在3日内送往网络直报处。 八、网络直报人员在收到科室开具的《死亡诊断证明书》后，要认真核查报告卡填写质量，内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号码、职业、发病日期、诊断日期、详细户籍地、住址、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死亡、根本死亡、与传染病相关的死亡及不明死因）、死因编码等信息的完整性、准确性，发现问题，及时联系诊治医生整改。 九、网络直报人员要在接到《死亡诊断证明书》报告后3日内，完成网络直报。 十、网报人员在报卡次日对死因登记报告信息系统进行浏览，发现未通过审核的卡片，根据反馈的具体审核意见，与填报医生进行核实、订正网报数据。《死亡医学证明书》由填报医生进行订正。 十一、网报人员负责每月对网报数据与纸质卡片数据一致性的审查工作，如发生报告死亡病例死因诊断变更或填卡、编码错误，及时报告疾病预防控制机构。 十二、网报人员每周对网报数据进行一次查重，及时删除本院所报重卡，并做好删除、查重记录。 十三、门诊部要将死亡报告卡每月10日前送往泰山区疾控中心存档，每月月初下载本单位所报死亡数据，并采取有效方式进行数据的长期保存。 十四、医院成立死因监测工作领导小组（见附件），常务副组长及管理员负责对各科室死亡报告情况每月检查一次，检查内容包括：死亡报告率、准确率、及时率，发现问题及时督促整改，对拒不整改的，要上报组长或其他副组长（医务科）进行全院通报，并采取惩罚措施。 十五、医务科每年要组织开展医生死因报告技术培训，不断提高医生的死亡报告意识和水平，并收集整理培训资料。 十六、医院各科室要积极配合小组检查及疾控机构的业务指导和督导检查。 山东省泰安荣军医院 死因监测档案管理制度 一、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定，制定本管理制度。 二、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。 三、死因监测资料由门诊部负责监测档案的管理，科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作。 四、档案管理人员要定期检查档案保管状况，注意防火、防虫、防潮、防鼠，保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。 五、档案管理人员要严格按照有关法律、法规，注意死亡个案资料的必威体育官网网址工作，不得擅自公布。绝密档案专柜保管。计算机录入需必威体育官网网址的资料要加密保存。 六、借阅、抄录、复印、备份监测资料必须出具有关单位证明，并由院领导签字批准。发生失密造成不良后果的追究当事人和管理人员责任。 七、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数据使用有效的方式备份保存，应有两套备份。 八、每月10日前，门诊部将上月收集的肿瘤监测报告卡送至泰山区疾病预防控制中心慢病科。 山东省泰安荣军医院 死因监测培训工作制度 1、医务科组织对全体所有科室临床医生每年培训一次，培训内容侧重于《死亡医学证明证》的正确填写、根本死因的确定、报告规范、报告时限等。 2、各有关科室负责人要对科室新进医生进行死因监测培训，培训内容侧重于死亡信息的收集和报告工作。 3、医院每年积极派出死因管理工作人员以及死因编码人员参加市级或区级培训班。 4、医院将该项工作纳入对科室及个人考核内容，每年至少两次组织对全院所有科室及医务人员进行人群死因登记信息网络报告工作督导检查，并进行考核评分。 5、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室和个人进行奖励。 山东省泰安荣军医院 死亡病例报告自查与奖惩制度