医学心理学16-心理治疗要领.ppt

心理治疗 (Psychotherapy) 第一节 心理治疗概述 心理治疗的概念 心理治疗：以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，由经过专门训练的医生用心理学的技术和手段，改善、矫正和消除病人的不正确认知活动、情绪障碍、异常行为和由此引起的各种躯体症状的一种治疗方法。 在治疗实践中，心理治疗与药物、手术和理疗一样具有良好的治疗作用，同样能取得令人满意的治疗效果。 心理咨询与心理治疗（不同点） 1.对象：有心理困扰（心理冲突）的正常人； 2.内容：心理咨询解决正常人所遇到的各种心理问题； 3.目标：促进心理健康发展，即通过心理咨询服务，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平； 有心理异常（变态人格、神经质）的病人。 诊治某些病人的异常心理，如神经症、性变态、人格障碍、行为障碍以及心身疾病等。 纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。 心理咨询与心理治疗（共同点） 1.两者采用一样的理论和方法； 2.两者都注重建立帮助者与求租者之间良好的人际关系； 3.在实际工作中，心理咨询与心理治疗很难截然分开。 第一节 心理治疗概述 一、心理治疗的原则 和谐性原则 针对性原则 计划性原则 综合性原则 必威体育官网网址性原则 灵活性原则 中立性原则 三、心理治疗的对象 精神分析技术 1.自由联想 2.释梦 3.阻抗分析 4.移情分析 自由联想Free association 自由联想 ：精神分析治疗的基本技术。即让患者不加修饰地说出自己头脑中的一切想法和感情。治疗者从其谈话中分析其中的心理含义，揭示其潜意识中的冲突。 梦的工作(Dream work) 梦隐义 梦显像 第1步:是在梦中表现出愿望的内容 (梦隐义) 第2步:检查官促成梦的伪装变形 浓缩、转移、象征、暗喻 (梦显像) 释梦(Dream analysis) 梦显像 梦隐义 阻抗分析 阻抗(resistance)：在自由联想时患者会无意识地压抑或抵抗某些思想或情感，不让它们进入意识。因为他们害怕承认它们会给自己带来威胁和屈辱。 移情分析 移情（transference）：在精神分析治疗中，患者会对治疗师产生强烈的情绪反应，这种情绪不是针对治疗师的真实情感，而是患者过去对其他人感情的重现。患者把治疗师当作自己生活中的主要人物，把 对别人的感情发泄到治疗者身上。 反移情（anti- transference ）精神分析中，治疗者对病人也会产生情感反应。将对自己生活中他人的感情投射到病人身上，对病人产生相同的情感反应。 认知领悟心理疗法 步骤 直接会面晤谈 叙述 询问 分析 解释 适应:强迫症、恐怖症、性变态等 小结 精神分析疗法即通过自由联想法、释梦、移情分析、阻抗分析等技术找出病人所习惯使用的防御行为，通过治疗者对以上现象的解释，帮助病人理解他的潜意识冲突，病人可以获得机会宣泄自己的情绪以及面对他从前不敢面对的不安。消除由于性冲动的积累所造成的焦虑，放弃效率不高又妨碍适应过程的防御行为，发展建立成熟的人格。 行为治疗 系统脱敏法（systematic desensitization） 1．原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏） 2．方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 3．适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状 厌恶疗法（aversion therapy） 1．原理 操作条件反射中的惩罚作用（punishment）。 2．方法 确定厌恶刺激 物理刺激、化学刺激、环境刺激、想象厌恶 实 施 以治疗酒瘾为例。再以矫正过多饮食行为为例。 治疗要领 厌恶刺激必须在不良行为发生时始终存在； 刺激要达到明确厌恶的水平； 治疗要持续到不良行为彻底消除。随时进行鼓励强化 3．适应证 用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、手淫、性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。 。 正强化法或操作条件法 1.原理 通过正强化（使用奖励）过程塑造新的社会行为模式 2.方法 (可以采用代币法等) 3.适应证 主要用于建立良好的行为模式，以矫正某些社会行为障碍，如孤独症、慢性精神病人社会适应问题、某些慢性躯体疾病病人的习惯性病卧等。 * * * * * * 对自我——自得其乐 对他人——助人为乐 对社会——知足常乐 第一节