全国医院药师用药安全基线调查-北京报告.ppt

调剂模式转型处于起步阶段 药师对“药品管理”和“药师调剂行为”的评价好于“对差错报告、分析、分享与改进”的评价； 而药师对“药品管理”的评价又好于对“药师调剂行为”的评价； 调查显示，医院药师在调剂领域的工作基本处于传统的简单供应型模式， 调剂工作转型刚刚处于起步阶段； 药师对实践二级子维度的分项评价 　 　 样本数 平均值 标准差 最小值 最大值 　 用药安全实践总体 1419 3.6818 0.4816 1.9119 4.9532 医生处方规范化 医生处方规范化要求 1419 4.0352 0.6150 1 5 医生处方信息表达清晰度 1959 2.9244 1.2434 1 5 医生处方信息表达完整性 1419 2.5990 0.9001 1 5 实践子维度调查结果的描述性分析 对医生处方有规范性要求， 但实际执行差。 药师对实践二级子维度的分项评价 实践子维度评价中值得思考的现象 药师对“实践”二级子维度的评价中两个值得思考的现象： 对“差错记录和报告制度”的评价好于“差错记录和报告制度执行情况”的评价； 对“差错分析”的评价好于“差错分享”和“差错的改进”的评价； 有差错报告与记录制度，执行差； 对错误重分析，轻分享，轻改进； 用药安全现状/水平的总体判断 用药安全等级：请对您部门的用药安全情况作出总体评价。限选一项。 ○ A 优秀 ○ B 良好 ○ C 尚可 ○ D 较差 ○ E 极差 平均值4.30，标准差1.00 根据设定的四个基本维度的分值进行综合分析计算： ○ A 优秀 ○ B 良好 ○ C 尚可 ○ D 较差 ○ E 极差 平均值3.53，标准差0.33 药师的感觉与实际状况差异明显 结论 在用药安全的四个基本维度中，医院药师的总体评价（＞：好于）： 态度＞实践＞认知＞环境 认知影响实践，药师对用药安全的认知有待提高和深化； 保障用药安全的组织管理水平亟待提高，药师的工作疲劳严重影响用药安全； 涉及用药安全的规章制度在实践中未能很好落实，成为影响用药安全的隐患； 结论 医生处方规范化（完整性和清晰性）极大地影响用药安全； 用药安全文化氛围亟待改善和提高； 医院药师尚未意识到和担当起自己的责任； 医院药师在调剂领域的工作基本处于传统的简单供应型模式，转型处于起步阶段； 医院药师对用药安全状况有盲目乐观倾向，调查得出的结论远低于药师的判断； 感谢您的聆听！ 北京大学第三医院 药学楼 2012.11.04 全国医院药师用药安全现状的实证研究 — 研究框架与总体分析 北京大学第三医院药剂科 清华大学卫生与发展研究中心 中国药学会科技开发中心 2012.11.04 张晓乐 主要研究者 北京大学第三医院 张晓乐 刘芳 张婷 清华大学卫生与发展 研究中心 沈群红 唐黎阳 为什么要进行用药安全现状的实证研究？ 了解和分析国内医院药师用药安全现状，证实已有经验和判断； 提出改善用药安全的策略/战略； 为政府部门决策提供 实证支持； 参考国外同行的工作 Hospital Survey on Patient Safety Culture (The Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) AHRQ做的是用药安全文化的调查，我们进行的是包括用药安全文化在内，认知、态度、环境、实践四个维度的用药安全现状的调查； AHRQ的调查对象是全体医务人员，我们的调查对象是医院药师； AHRQ问卷内容较少（40题），我们问卷的内容较多（103题）； 调查指标和内容的设计 设定基本维度（Basic dimensions ）与权重系数（Weight coefficients） 认知（Knowledge）： 0.210 态度（Attitude）： 0.265 环境（Environment）：0.210 实践（Practice）: 0.315 所有权重系数都进行了归一化处理 调查指标和内容的设计 设定二级子维度与权重系数，例： 认知（0.210） 对ME的认知（0.20） 对ADE的认知（0.05） 对用药差错报告的认知（0.10） 对用药安全文化的认知（0.25） 对药师在用药安全中的作用的认知（0.25） 对防止用药差错的措施的认知（0.15） 调查指标和内容的设计 关键词定义 用药错误（medication errors，ME) 药品不良事件（adverse drug event，ADE） 出门差错（外部差错，External error，The error has become） 内部差错（ Internal error） 差错隐