乌司他丁综合治疗急性胰腺炎临床观察.docVIP

乌司他丁综合治疗急性胰腺炎临床观察 　【摘要】 目的: 观察乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果. 方法: 急性胰腺炎患者60例随机分为实验组和常规组，治疗前和治疗后7 d分别查患者血清IL6，TNFα，C反应蛋白CRP，脂肪酶LIS和AMS. 结果: 实验组和常规组总有效率依次为94.4%,79.2%，实验组全身炎症反应情况改善时间缩短,与常规组相比,差异具有统计学意义(Plt;0.05). 经治疗7 d后，实验组和常规组两组IL6，TNFα，CRP，AMY，LIP水平均下降，与治疗前相比差异均具统计学意义(Plt;0.05)，与常规组治疗后相比，实验组下降更快，差异亦具有统计学意义(Plt;0.05). 结论: 乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效肯定，可改善患者全身炎症反应. 【关键词】 乌司他丁 急性病 胰腺炎 0引言 急性胰腺炎是一种消化系统常见疾病,发生率为4/10万,近年有增加趋势［1］. 重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis, SAP)起病急、发展迅速、并发症多，早期即可发生全身炎症反应综合征(systimicinflammational response synd rome, SIRS)，多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome, MODS). 虽然现在对SAP的治疗较以前有了很大的进展,但病死率仍高达30%～60%. 目前绝大多数学者主张早期非手术治疗，常规给予胃肠减压、抗炎、补液防治休克、镇痛解痉、抑制胰酶分泌及营养支持治疗. 200410/200705我院共收治急性胰腺炎患者60例，36例在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗，取得良好效果. 1对象和方法 1.1对象患者60例，按文献［2］诊断. 随机分为实验组（A组）和常规组（B组）. A组36(男20，女16)例，年龄23~69（平均36.4）岁；B组24（男13，女11）例，年龄24~68（平均35.2）岁；两组年龄、性别、症状、体征等差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性. 随机选择本院绿卡中心健康体检合格人群20（男子14，女6）例作为对照，年龄25~59（平均 34.8）岁. 1.2方法A组和B组患者均给予胃肠减压、抗炎、补液防治休克、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、营养支持及保持水、电解质和酸碱平衡治疗. A组则在此基础上加用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司)10万U溶于50 g/L GS 250 mL中静脉滴注,2次/d,3 d后改为1次/d，疗程7 d. 治疗期间注意观察胸痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸,每天查血、尿淀粉酶, 电解质, 肝肾功能及血常规,记录血压、脉搏、体温. 治疗前1 d，治疗后7 d，所有患者均空腹抽取静脉血5 mL，用ELISA法检测血清TNFα,IL6等，操作按说明书进行；血清Amy,Lip和CRP用速率法在全自动生化分析仪上立即测定(Hitachi7080，日本). 疗效判定标准: 临床疗效按痊愈、显效、有效和无效4级评定. ① 痊愈：轻症者，5 d内同时达到症状及体征消失，且实验室指标恢复正常；重症者，10 d内达到上述标准. ② 显效：轻症者，5 d内症状及体征进步两个或两个以上等级，或异常的实验室指标有75%以上恢复正常；重症者，10 d内达到上述标准. ③ 有效：轻症者，5 d内症状及体征进步至少一个等级，或异常的实验室指标有50%以上恢复正常；重症者，10 d内达到上述标准. ④ 无效：轻症者，5 d内临床症状及体征无改变或恶化；重症者，10 d内症状及体征无改变或恶化死亡. 统计学处理: 实验结果用EXCEL录入，用SPSS10.0统计软件包进行处理，计数资料比较用χ2检验，同组患者治疗前后比较用配对样本t检验，两组患者比较采用两独立样本t检验. 2结果 2.1临床疗效A组36例，临床痊愈19例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率为94.4%(34/36)；B组24例，临床痊愈10例，显效5例，有效2例，无效7例，总有效率70.8%(17/24)；统计学处理表明两组总有效率差异具有统计学意义(Plt;0.05). 　 2.2全身炎症反应情况治疗后7 d,A组的全身炎症反应指标(体温、WBC)较治疗前有改善，差异有统计学意义(Plt;0.05) ；而B组与治疗前差异无统计学意义;治疗7 d后,两组的全身炎症反应指标较治疗前均改善(Plt;0.05). A组体温和WBC下降较B组变化加快,两组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05，表1）.表1急性胰腺炎患者治疗前后体温和WBC的变化 2.3血清酶及免疫学指标与对照组相比，A组和B组患者血脂肪酶、淀粉酶、TNFα，IL6，CRP均明显升高，差